00后女生突然惡心嘔吐
一查竟是尿毒癥
芳芳（化名）今年剛剛19歲，高三畢業(yè)，長(zhǎng)得乖巧白凈�？墒撬龔男◇w弱多病，是大家眼中的“林妹妹”。特別是上了高中后，她總覺(jué)得全身沒(méi)力氣，爬個(gè)樓梯都覺(jué)得累得不行。高二開(kāi)始，她跑步都跑不動(dòng)，家里人認(rèn)為是她體質(zhì)弱，直接給她體育課打了個(gè)長(zhǎng)期假條。
因?yàn)橛幸桓?ldquo;林妹妹”的身體，芳芳高中畢業(yè)后沒(méi)有繼續(xù)求學(xué)，也沒(méi)有去工作，一直在家里休息。然而，大半年過(guò)去了，她的身體絲毫未見(jiàn)起色，反倒愈發(fā)嚴(yán)重。
今年1月開(kāi)始，胃口一直不太好的芳芳，一吃飯便想嘔吐，全身無(wú)力，整天臥床，昏昏欲睡，沒(méi)精打采。
沒(méi)過(guò)多久，芳芳嘔吐得更厲害了。這下慌了神的爸媽?zhuān)@才帶著芳芳來(lái)到了杭州市第一人民醫(yī)院，從急診輾轉(zhuǎn)到了腎內(nèi)科。
“怎么才來(lái)啊。”聽(tīng)完了芳芳的種種癥狀，腎內(nèi)科高嬋主治醫(yī)師頓時(shí)感到一絲不妙。在她的門(mén)診里，碰到不少這樣的患者，憑經(jīng)驗(yàn)覺(jué)得，此病非同小可。
趕緊進(jìn)行血液和尿液的檢查，結(jié)果出來(lái)，肌酐1200μmol/L！診斷結(jié)果顯示，芳芳的病是慢性腎炎發(fā)展的尿毒癥。
經(jīng)過(guò)治療后，芳芳的病情得到了穩(wěn)定，但是等待她的是終生血液透析，直至有合適的腎源進(jìn)行腎移植……
五年不體檢
37歲IT男患上尿毒癥
無(wú)獨(dú)有偶，就在不久前，高嬋剛剛確診了一名37歲的年輕尿毒癥患者——胡先生（化名）。
診斷結(jié)果也讓她感到無(wú)比遺憾，“要是早點(diǎn)來(lái)看就好了！”胡先生平時(shí)在一家民營(yíng)公司工作，工作繁忙，覺(jué)得自己年輕，不會(huì)有什么問(wèn)題，足足五年沒(méi)有做體檢。
其實(shí)，五年前的一次體檢，胡先生發(fā)現(xiàn)血壓有些偏高，但是因?yàn)闆](méi)有什么不舒服的癥狀，沒(méi)當(dāng)回事，沒(méi)有定期監(jiān)測(cè)血壓，更沒(méi)有去醫(yī)院明確高血壓的原因。
直到半個(gè)月前，胡先生發(fā)現(xiàn)自己全身乏力不適，到了杭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科檢查，發(fā)現(xiàn)血壓超高，收縮壓有200多mmHg！血肌酐報(bào)了危急值，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步轉(zhuǎn)腎內(nèi)科檢查，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)他的腎臟出了嚴(yán)重問(wèn)題，已經(jīng)發(fā)展成了“尿毒癥”。
高嬋說(shuō)，胡先生的高血壓其實(shí)是腎功能不全繼發(fā)的，如果五年前胡先生能夠?qū)ψ约旱难獕憾嗌宵c(diǎn)心，也許就能發(fā)現(xiàn)他的腎臟疾病，早期干預(yù)，或許就能避免發(fā)展成為尿毒癥。
不要對(duì)身體迷之自信
尿毒癥也會(huì)盯上年輕人
以往的印象中，尿毒癥是上了年紀(jì)的人才會(huì)有的專(zhuān)利，為什么年紀(jì)輕輕也會(huì)患上這種��？
高嬋說(shuō)，其實(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)中老年人比較重視體檢，這類(lèi)人群反而能較早地發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，得到及時(shí)的診斷和治療。
而年輕人讀書(shū)時(shí)期基本上零體檢，哪怕工作后也常常仗著年輕，不重視體檢，反而成了危險(xiǎn)群體。事實(shí)上，通過(guò)常規(guī)體檢，在尿常規(guī)和腎功能的檢查上,就能發(fā)現(xiàn)大部分的腎臟病變。
高嬋表示，一檢查就查出是腎衰竭、尿毒癥的病人不是個(gè)例。由于腎病早期比較隱匿，常無(wú)特異性癥狀——要知道腎臟大約有100萬(wàn)個(gè)腎單位組成，而且當(dāng)一部分腎單位生病的時(shí)候，健存的腎單位還會(huì)代償功能，滿(mǎn)足人體的代謝需要，因此當(dāng)早期腎功能損害時(shí)，人們往往很難察覺(jué)。
當(dāng)人們出現(xiàn)夜尿增多、乏力納差、惡心嘔吐，甚至頭暈頭痛、嚴(yán)重高血壓等情況的時(shí)候，往往已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的腎臟損害，這也是為什么很多人一發(fā)現(xiàn)就是腎衰竭，甚至是尿毒癥了。
腎臟病變有蛛絲馬跡
要留意腎臟發(fā)出的求救信號(hào)
如何發(fā)現(xiàn)，腎臟在求救？高嬋說(shuō)，除了看體檢指標(biāo),其實(shí)腎臟病變是可以尋到蛛絲馬跡的。
1.夜尿增多
健康人夜間排尿一般不會(huì)超過(guò)2次，總量一般少于700ml，排除失眠、臨睡前大量飲水或進(jìn)食利尿食物等因素，如果出現(xiàn)頻繁起夜，一定要注意到醫(yī)院去檢查。
2.尿液改變
小便后一定要留意下尿的性狀和顏色，正常的尿液應(yīng)該是淡黃色透明的，排尿以后的泡沫通常會(huì)很快消失，如果尿中泡沫增多，且久不消失，或者出現(xiàn)尿色改變，盡快排除腎臟疾病的可能。
3.不明高血壓
如果年輕人發(fā)現(xiàn)有高血壓，且沒(méi)有家族史、肥胖等高危因素，就要懷疑是繼發(fā)性高血壓，有可能就存在腎性高血壓。
4.水腫
出現(xiàn)尿蛋白大量流失或者水負(fù)荷過(guò)高的時(shí)候，人就會(huì)出現(xiàn)水腫的情況，如果沒(méi)有心臟或肝臟的其他問(wèn)題，就要警惕是不是腎臟出了問(wèn)題。
5.疲倦乏力，胃口不佳
大多數(shù)患者在腎功能不全的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)困倦乏力，精神不振，胃口不好的情況，嚴(yán)重的還會(huì)嘔吐、頭暈、心慌，這些癥狀可能會(huì)由很多疾病導(dǎo)致，其中不可忽視的也有腎病的可能。
來(lái)源
杭州市第一人民醫(yī)院
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