《紅樓夢》中寶玉是口含美玉而生。近日，浙江省人民醫(yī)院接診一位出生才幾天的小寶寶，也是口含“龍珠”，不過給寶寶帶來的不是幸運而是危險：
一枚巨大（約3×4公分）的暗紅色草莓樣腫塊幾乎填滿了她整個口腔，致嘴合不攏，無法進食，甚至可能影響呼吸、發(fā)生窒息，威脅生命。這枚“龍珠”即是新生兒牙齦瘤（CGCE）。據(jù)文獻報道，CGCE發(fā)病率僅為0.0006%，截至2020年共報道了約250例，其中我國報告16例。
千辛萬苦生下寶寶卻又迎來驚嚇
今年35歲的金女士（化名），一聲嘆息，講述了要娃苦難史，
“身體經(jīng)歷幾次手術(shù)，一次又一次希望到沮喪，幾年來共流產(chǎn)了7次……”她說，好多次懷上了想，這次應該能做母親了，但等身體不適急匆匆趕到醫(yī)院，見到檢查后的醫(yī)生搖頭嘆息，她清楚，這次努力又付之東流。
在屢敗屢戰(zhàn)中“逆襲”，半個月前，金女士終于如愿以償做了母親。然而，老天爺似乎繼續(xù)考驗金女士，當她見到千辛萬苦得到的寶寶，驚喜連著驚嚇，笑容慢慢地凝固：
女兒白白凈凈，非�？蓯燮�，可觸目驚心是她口腔內(nèi)有暗紅色贅生物，像含著一顆“龍珠”，并從嘴里拖出……
聽了醫(yī)生的介紹，身心俱疲的金女士夫婦忙不迭拋出一連串疑問，請求醫(yī)生想盡一切辦法，“這么小的孩子現(xiàn)在能不能手術(shù)切除？手術(shù)的風險如何？腫物會不會影響孩子呼吸？”
有著豐富臨床經(jīng)驗的兒科主任醫(yī)師張勤認為，患兒的口腔內(nèi)贅生物——下牙齦瘤導致無法經(jīng)口喂養(yǎng)，會嚴重影響嬰兒發(fā)育；腫物血流豐富，一旦破潰，可能造成窒息等，因此必須立即請整形外科及麻醉科會診，評估手術(shù)，盡快進行切除！同時如何在確保安全前提下將創(chuàng)傷應激減至最小，是整形外科和麻醉科等學科必須要考慮的問題。
于是，整形外科主任助理、副主任醫(yī)師潘蕾，麻醉科主任羅佛全，兒科主任羅曉明、主任醫(yī)師張勤等多學科專家進行會診，一起制定完善的手術(shù)方案�？紤]到口中腫物影響寶寶進食，一旦破潰威脅生命等情況，刻不容緩，
手術(shù)定在寶寶出生后第5天進行。多學科齊心合力妙手除“珠”
“對于新生兒來說，口腔狹窄，剝離腫瘤定要細致，盡量減少創(chuàng)面。”整形外科潘蕾副主任醫(yī)師表示，除了手術(shù)醫(yī)生得技術(shù)熟練，新生兒的麻醉方式、劑量等需要精準，麻醉醫(yī)生應有豐富和穩(wěn)定的經(jīng)驗。
“胎兒在孕28周時就開始有痛覺和對周圍的感知能力了，抓住孩子麻醉方式可能導致其過于強烈的應急，可能影響患兒的心理健康，另外也不能給手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造良好條件；喉罩輔助下全身麻醉則影響外科醫(yī)生操作，亦存在返流等風險……”
對腫物充分觀察分析基礎上，羅佛全主任和潘蕾決定用滴定法給予靜脈全身麻醉藥鎮(zhèn)靜下，再局部注射局部麻醉藥的麻醉方法，同時做好術(shù)中搶救準備！患兒被抱進了手術(shù)室，兒科等學科醫(yī)生也進入手術(shù)室保駕護航。羅佛全從患兒靜脈內(nèi)緩緩推入1.0ml靜脈麻醉藥丙泊酚后，她逐漸入睡，自主呼吸、氧飽和度、心率等生命體征平穩(wěn)……潘蕾開始手術(shù)，麻醉科羅佛全主任、張運龍副主任醫(yī)師嚴密觀察手術(shù)中進展及患兒的生命體征。
由于準備充分，在復雜環(huán)境中手術(shù)有驚無險，僅10多分鐘，潘蕾就完整地切下了“龍珠”。20分鐘后患兒完全蘇醒，再次投入媽媽的懷抱。切除的腫物經(jīng)病理診斷為良性。
“孩子的手術(shù)創(chuàng)面在口腔中，清潔護理十分重要，否則有可能引發(fā)感染等，絲毫也不能松懈。”接下來，負責術(shù)后醫(yī)護的兒科醫(yī)務人員盡心盡力，日夜關(guān)注，使寶寶恢復順利：
術(shù)后給予鼻飼營養(yǎng)第4天傷口拆線，術(shù)后第5天，寶寶能夠順利經(jīng)口喂養(yǎng)……醫(yī)務人員及金女士夫婦緊繃的心終于放松下來。
兩天前離院時，金女士夫婦抱著來之不易的寶寶，十分激動與感慨。
來源
都市快報（dskbdskb）
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