第146期幫幫日記已更新！
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其中消費求助占比45%，汽車求助占比11%
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本周幫幫日記將聚焦醫(yī)療維權問題，給遇到類似問題的網友提供參考性處理建議，讓大家生活更有保障。
【詳情回顧】
樓主從2019年開始在杭州美萊口腔做牙齒矯正，之后主治醫(yī)生離職，醫(yī)院便在未告知的情況下頻繁更換主治醫(yī)生，不僅醫(yī)生的級別從主任變助理，還拖延了治療時間。近期，樓主牙齒出現(xiàn)咬合問題，經線上線下多次溝通后仍未解決，且美萊口腔表示目前沒有能力解決該問題，但拒絕樓主的退費、賠償、更換醫(yī)院等要求。
樓主表示，自己原本牙齒矯正的問題不僅沒有解決，近期還多了咬合問題，這在矯正之初是不存在的。同時，樓主也去其他口腔醫(yī)院面診過，對方給出的解決方案是需要重新矯正，意味著需要從頭再來。對此，樓主多次和杭州美萊口腔進行協(xié)商和談判，院方認為最初的矯正方案不存在問題，院方也沒有責任。在經歷多輪談判后，樓主的訴求也從希望對方全額退款+賠償，變成了希望對方支付二次矯正費用并道歉，且道歉需要落筆為證。但雙方始終未能達成一致。樓主向12345進行了投訴。
美萊口腔對幫幫團表示，院方曾建議樓主找第三方進行鑒定，明確責任歸屬。但樓主拒絕了這一提議。而就樓主指出因為矯正導致自己牙齒咬合出現(xiàn)問題這一點，工作人員表示，矯正尚未結束，牙齒咬合肯定不會處于一個很正常的狀態(tài)，矯正結束之后會變好。眼下，院方已接到衛(wèi)健委發(fā)函，事件正在調查調解當中，具體情況還是得看之后的調查結果。
隨后，樓主表示，衛(wèi)健委已經聯(lián)系到自己，雙方進入調解階段。但目前給出的方案是退款但需要樓主簽署一份協(xié)議，協(xié)議大致內容是需要說明美萊口腔在整個過程中不存在任何問題，所有責任都在樓主，且院方是出于無奈，所以才接受賠償這個決定。樓主并不接受這份協(xié)議，雙方仍在協(xié)商中。
【幫幫團建議】
在面對不同情況的醫(yī)療事件時，都有哪些維權途徑？《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》列出五種解決醫(yī)療糾紛的途徑：1.雙方自愿協(xié)商；2.申請人民調解；3.申請行政調解；4.向人民法院提起訴訟；5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。盈科深圳律師事務所從患方角度解析五種途徑的優(yōu)缺點，可供維權時參考。
1.雙方自愿協(xié)商：在醫(yī)療機構內，各說各的理，相互傾聽，相互理解。優(yōu)點是就地解決，簡捷快速。缺點是信息不對稱，容易被誤導；賠償款不能超過一定數(shù)額（一般不超過1萬-3萬）。推薦于無嚴重的傷殘損害，或對生活影響不大的。
2.申請人民調解，雙方都同意由醫(yī)調委調解時，調解員組織專家論證或者醫(yī)療鑒定，根據(jù)專家意見進行責任劃分。優(yōu)點：一定程度上避免信息不對稱，省時省力。缺點：缺乏嚴格的質證程序，可能將不真實的材料作評定依據(jù)。推薦于：患方信賴醫(yī)調委，且對病歷資料真實性無異議的。
3.申請行政調解，患方投訴至衛(wèi)健委后，信訪辦導入醫(yī)療爭議行政處理程序，根據(jù)醫(yī)學會的鑒定結論，進行相應行政處理，作出賠償認定。優(yōu)點：借助行政調查權，可能查清更多醫(yī)療事實；可能使相應醫(yī)療機構和醫(yī)務人員受到行政處罰。缺點：基于部門利益，可能傾向于保護醫(yī)方。推薦于：更在乎追究醫(yī)療機構和醫(yī)務人員責任的。
4.向人民法院提起訴訟，患方起訴立案，法官組織司法鑒定，根據(jù)鑒定意見進行責任劃分。優(yōu)點：有質證程序，對鑒定檢材真實性有要求，可以推定過錯。缺點：訴訟相關費用高昂，時間漫長。推薦于：堅持要求全面賠償?shù)摹?/div>
5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑，主要是仲裁，雙方簽訂仲裁協(xié)議后申請立案，仲裁員組織司法鑒定，根據(jù)鑒定意見進行責任劃分。優(yōu)點：有質證程序，對鑒定檢材真實性有要求，可以推定過錯，一裁終局，時間較短。缺點：不公開，受理醫(yī)療糾紛的仲裁機構少。推薦于：有保密需求，能簽訂仲裁協(xié)議的。
》》》同德醫(yī)院春節(jié)急診輸液一天一掛號，醫(yī)生說這是規(guī)定
【詳情回顧】
樓主表示，其丈夫因肺炎到浙江省立同德醫(yī)院輸液，掛了急診的號，但是醫(yī)生說每次只能開一天，需要一天一掛號，每次25元。并且到醫(yī)院得先去分診室說明情況，再去掛號，連續(xù)三天都是這樣的流程。樓主覺得浪費很多時間，而且也折騰病人。但醫(yī)生明確表示不能一次開多天的。
【幫幫團跟進情況】
幫幫團聯(lián)系到院方，醫(yī)院負責人明確表示這是從患者的醫(yī)療安全角度出發(fā)所做的規(guī)定。
“首先掛了號，雙方之間就形成了醫(yī)患關系，醫(yī)生會對患者的治療承擔相應的責任，包括風險、缺陷等。其次，國家對輸液進行了嚴格的管控。比如輸液過程中死亡這樣的醫(yī)療糾紛是比較多的，浙江省門診輸液已經全面停掉了。急診或者住院可以進行輸液，住院會有醫(yī)生每天查房。一方面是詢問患者的病情，另一方面根據(jù)患者病情變化做一些治療方案的調整。急診病人嚴重的話也是需要每天通過醫(yī)生進行病情評估，用藥過程中醫(yī)生要問患者病情有沒有改善或者加重，以及不良反應。一般來說現(xiàn)在醫(yī)院的急診輸液都是要求一天一開，整個過程也是從患者安全的角度來減少相應的一些風險。希望患者可以理解。”
【幫幫團建議】
幫幫團查詢到，早在2016年1月，浙江省衛(wèi)計委就發(fā)布通知，對抗生素使用作出規(guī)定，要求對抗菌藥物臨床應用實行分級管理，同時倡導停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）率先全面停止。杭州市衛(wèi)生計生委經過全面部署后，在2016年6月底前，杭州市屬三級醫(yī)院(包括三級甲等和三級乙等)及全市三級甲等共11家醫(yī)院，已全面停止門診輸注抗菌藥物，兒童醫(yī)院和兒科除外。
同時浙江省有規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并在24小時內補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
中國工程院院士李蘭娟曾介紹，2013年，中國抗生素總消耗量16.2萬噸，其中人用7.8萬噸，動物用8.4萬噸，千人每天使用量157克。同期，美國消耗量1.8萬噸，其中人用0.34萬噸，動物用1.46萬噸，千人每天使用量28.8克。調查顯示，至少30%人群將抗生素當作萬能藥，60%的普通家庭日常藥品儲備中有多種抗生素，多數(shù)人群在感冒時，自行服用抗生素或者要求醫(yī)生開抗生素。老百姓的觀念中，普遍存在“感冒發(fā)燒掛個水”的錯誤認識。
