杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院生長發(fā)育科資深專家嚴(yán)志忠主任，在三十余年的兒科臨床診療中，遇到很多因家長誤會孩子只是“長得慢”而錯過最佳干預(yù)期，最終影響成人身高的案例。今天，嚴(yán)主任將為我們分享幾個臨床案例，幫助各位家長更好地理解孩子的生長發(fā)育。
案例一：錯過最佳干預(yù)時機(jī)的遺憾
男孩彭彭（化名）是一個典型的例子。他從小身高就不出眾，但家長一直抱有“男孩晚長”的僥幸心理，沒有給予足夠的重視。直到彭彭進(jìn)入青春期后，身高增長明顯放緩，穩(wěn)坐班級第一排，個子甚至追不上一些同齡女孩時，家長才意識到問題的嚴(yán)重性。
然而，來院檢查時彭彭的骨骺線已經(jīng)接近閉合，性發(fā)育已基本與成年人無異。嚴(yán)主任告訴家長，孩子的遺傳身高應(yīng)為169.5±5cm，現(xiàn)在身高損失接近8cm，已經(jīng)錯過了最佳的治療時機(jī)。主任提醒各位家長，應(yīng)該密切關(guān)注孩子的身高發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
案例二：體質(zhì)與營養(yǎng)的雙重挑戰(zhàn)
另一個案例是一位7歲半的女孩，初診時她的骨齡已經(jīng)偏大，達(dá)到了8歲半，身高卻只有1米24，在同齡人中處于“吊車尾”。家長反應(yīng)孩子雖然平時吃飯都很聽話，但身高增長卻極為緩慢，過去一年僅長了2cm。
經(jīng)過詳細(xì)問診，嚴(yán)主任發(fā)現(xiàn)女孩體質(zhì)差，經(jīng)常感冒，還伴有鼻炎，睡眠質(zhì)量不佳。媽媽因為自己個子不高，只有1米5，所以對孩子的身高發(fā)育格外焦慮。通過各項檢查，嚴(yán)主任診斷孩子的身高落后與體質(zhì)差、吸收不良及鼻炎等因素有關(guān)。在通過嚴(yán)主任開具的方案綜合調(diào)理體質(zhì)和改善營養(yǎng)吸收后，女孩的身高逐漸追上了同齡人。
孩子長得慢原因有哪些？
很多家長缺乏一些生長發(fā)育的常識知識，分不清孩子是因為一些因素階段性的長得慢，還是已經(jīng)屬于矮小水平。嚴(yán)主任總結(jié)了以下孩子可能長得慢的原因，日常生活中解決這些問題，就能輕松幫孩子實現(xiàn)追高第一步了。
1.遺傳因素
遺傳因素是影響孩子身高的主要因素之一。父母的身高在很大程度上決定了孩子的遺傳身高。然而，這并不意味著孩子的身高會完全受遺傳限制，后天因素同樣重要。
2. 營養(yǎng)因素
營養(yǎng)是孩子生長發(fā)育的基石。如果孩子在日常飲食中缺乏足夠的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等關(guān)鍵營養(yǎng)素，就會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。此外，營養(yǎng)過剩也可能導(dǎo)致孩子性早熟，從而影響最終身高。
3. 體質(zhì)因素
孩子的體質(zhì)狀況也會影響身高發(fā)育。體質(zhì)差、經(jīng)常生病的孩子，由于身體需要更多的能量來應(yīng)對疾病，往往會影響到身高的正常增長。
4. 睡眠不足
充足的睡眠對于孩子的生長發(fā)育至關(guān)重要。在深度睡眠階段，人體會分泌大量生長激素，有助于身高的增長。如果孩子長期睡眠不足，就會影響到生長激素的分泌，從而影響身高發(fā)育。
5. 缺乏運動
適當(dāng)?shù)倪\動可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有利于生長激素的分泌和骨骼的生長。如果孩子缺乏運動，就會導(dǎo)致身高增長緩慢。
這些情況孩子是真正的矮小
01.身高低于標(biāo)準(zhǔn)值
根據(jù)兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，如果孩子的身高明顯低于同齡兒童平均身高的第3百分位數(shù)以下，就可以初步判斷為矮小。
02.生長速度緩慢
生長速度是評估孩子身高發(fā)育的重要指標(biāo)之一。如果孩子在不同年齡段的生長速度明顯低于正常范圍，如2歲以下幼兒每年增速小于7cm，4歲至青春期前每年增速小于5cm，或青春期每年增速小于6cm，就可能存在矮小問題。
03.骨齡與實際年齡不符
骨齡是評估孩子生長發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)。如果孩子的骨齡與實際年齡差距過大（一般大于1歲），就可能表明孩子的生長發(fā)育存在異常，需要進(jìn)一步檢查和干預(yù)。
中醫(yī)學(xué)如何治療矮小？
中醫(yī)認(rèn)為，孩子的生長發(fā)育與“腎”的功能密切相關(guān)。腎藏精，主骨生髓，直接影響孩子的生長。因此，中醫(yī)治療矮小多從補(bǔ)腎著手，結(jié)合調(diào)理脾胃，促進(jìn)營養(yǎng)吸收。常用的方法包括中藥調(diào)理、經(jīng)絡(luò)推拿、食療等。
中藥調(diào)理
孩子的生長發(fā)育與體內(nèi)的氣血和臟腑功能密切相關(guān)。通過選用具有滋補(bǔ)、溫補(bǔ)、補(bǔ)腎益氣等功效的中草藥，如枸杞、黃芪、人參、鹿茸等，制作成中藥方劑，可以調(diào)理體內(nèi)的氣血和臟腑功能，促進(jìn)生長發(fā)育。
經(jīng)絡(luò)按摩
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩通過刺激和按摩骨骼周圍的經(jīng)絡(luò)和穴位，有助于增加骨骼的生長潛力；經(jīng)絡(luò)按摩還可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)生長激素的分泌，從而有助于身體的發(fā)育和身高的增長。
食療方法
中醫(yī)食療認(rèn)為食物對身體的調(diào)養(yǎng)有重要作用。根據(jù)孩子的體質(zhì)和生長發(fā)育情況，中醫(yī)醫(yī)師可能會推薦一些有助于生長發(fā)育的食物，如補(bǔ)血養(yǎng)氣的食材和具有滋補(bǔ)作用的湯品等。合理的飲食搭配可以促進(jìn)孩子的身高發(fā)育。
運動療法
中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)運動對于促進(jìn)生長發(fā)育的重要性。家長可以鼓勵孩子參加適合年齡和體質(zhì)的運動項目，如跳繩、籃球、游泳等，這些運動有助于拉伸骨骼和肌肉，促進(jìn)身高的增長。
在孩子的成長過程中，家長的細(xì)心觀察和及時干預(yù)至關(guān)重要。面對孩子生長緩慢或矮小的問題，不應(yīng)盲目焦慮，而應(yīng)積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。通過科學(xué)的生活方式調(diào)整和必要的治療手段，大多數(shù)孩子都能獲得理想的身高。如果家長覺得孩子個頭矮，體質(zhì)差，或是生長速度不佳，想要在長高黃金季實現(xiàn)身高追趕的，建議選擇專業(yè)兒科醫(yī)院，盡早干預(yù)解決，獲取科學(xué)長高方法。