秋冬季，孩子一咳嗽通常會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，短則一兩個(gè)星期，長(zhǎng)的要一到兩個(gè)月。但有些孩子的咳嗽，并不一定是呼吸道疾病引起的，而是抽動(dòng)癥在“作怪”。
咽炎怎么成抽動(dòng)了？
前段時(shí)間，門(mén)診來(lái)了一個(gè)反復(fù)不愈的“咽炎患兒”，小男孩5歲了，家長(zhǎng)帶孩子看過(guò)醫(yī)生，診斷為咽炎，但是治療后沒(méi)什么改善，吃過(guò)很多治療咽炎的藥物，就是不見(jiàn)好。
男孩總是感覺(jué)咽喉不舒服的樣子，頻繁的清嗓子，好像喉嚨里有東西卡住一樣。家人能聽(tīng)到孩子經(jīng)常發(fā)出“吭吭”的聲音，入睡后這種情況就會(huì)消失，在陌生人面前或緊張時(shí)就會(huì)加重。
最后在朋友的建議下，男孩一家來(lái)到杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院求診。發(fā)育行為科姜志華主任接待了他們一家，在詳細(xì)觀察和了解情況后，姜主任為男孩安排了腦電圖、與免疫及代謝相關(guān)的血液檢查、行為評(píng)估等。
經(jīng)過(guò)綜合檢查評(píng)估，姜主任告訴父母，孩子其實(shí)并不是什么咽炎，而是抽動(dòng)癥，也叫“抽動(dòng)障礙”。它分為運(yùn)動(dòng)性和發(fā)聲性、復(fù)雜性，以發(fā)聲性為最常見(jiàn)。小男孩的“吭吭聲”就是咽喉部肌肉抽動(dòng)的結(jié)果，造成的發(fā)音異常。
姜志華主任提醒家長(zhǎng)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子總是清嗓子久治不愈，就是考慮抽動(dòng)癥的原因。作為與孩子接觸最多，也是最親的人，早一天發(fā)現(xiàn)，早一天診斷，早一天干預(yù)，才能早一天康復(fù)。
隨后姜主任指出治療不是依賴藥物治療，也不是盲目進(jìn)行，針對(duì)男孩的具體情況，專(zhuān)門(mén)制定了一套治療方案，以物理治療為主，輔之以中西醫(yī)結(jié)合治療、康復(fù)訓(xùn)練行為治療等多管齊下的綜合治療方式。經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的治療，男孩清嗓子的次數(shù)明顯減少，抽動(dòng)問(wèn)題有了很大的改善。
如何區(qū)分咽炎與抽動(dòng)？
如果孩子一直咳嗽卻找不到具體原因，各位家長(zhǎng)朋友們一定要記得排查抽動(dòng)癥，抽動(dòng)癥的危害會(huì)影響孩子的一生，及早的發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療，能夠有效的幫孩子減少病痛的折磨。那么如何區(qū)分孩子是咽炎還是抽動(dòng)呢？
咳嗽
孩子患上呼吸道感染后，常常遺留下咽部炎癥，而炎性分泌物的增加及咽后壁濾泡的增生，使孩子自覺(jué)咽部有異物感，想用力清除掉，因此出現(xiàn)咳嗽。
醫(yī)生指出：這種咳嗽檢查可見(jiàn)，孩子咽部和扁桃體紅腫，咽后壁多見(jiàn)顆粒狀結(jié)締組織增生；急性期還有發(fā)燒、咽痛等癥狀。而且用消炎藥、抗感冒藥等針對(duì)性藥物治療，可使癥狀減輕。
抽動(dòng)
杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院資深專(zhuān)家姜志華主任指出有以下情況時(shí)，需考慮抽動(dòng)癥（喉部抽動(dòng)）的可能，做相關(guān)篩查：
1、在沒(méi)有上呼吸道感染（或排除了其他病理性原因）的情況下，出現(xiàn)清嗓子樣干咳；
發(fā)聲時(shí)，常常短而高亢且響亮，若認(rèn)真分辨，其聲音有故意放大的感覺(jué)，有“出怪聲”感；
2、檢查咽部無(wú)異常，抗感染、抗炎藥、抗過(guò)敏等治療無(wú)效，或反反復(fù)復(fù)；
3、白天清醒時(shí)，癥狀出現(xiàn)；睡眠后，癥狀消失（不咳嗽）；
4、癥狀時(shí)輕時(shí)重，波動(dòng)性大，孩子在情緒激動(dòng)、興奮、精神緊張、焦慮，家長(zhǎng)過(guò)于關(guān)注、提醒時(shí)，會(huì)影響到孩子的癥狀變化，抽動(dòng)癥狀加重；
5、有的伴有新的癥狀出現(xiàn)，如擠眼睛、皺眉毛、吸鼻子、咬牙等異常動(dòng)作，不能長(zhǎng)時(shí)間控制，且反復(fù)發(fā)作，持久不愈。
抽動(dòng)程度分輕中重，輕癥多注意日常調(diào)護(hù)、心理疏導(dǎo)；中重度積極配合治療，爭(zhēng)取減輕癥狀，使病情得到有效控制，這樣預(yù)后才更好。
其中藥物治療是對(duì)癥性治療，所以當(dāng)抽動(dòng)癥狀被控制后還需要一定時(shí)期的維持治療，以保證病情穩(wěn)定，鞏固療效和減少?gòu)?fù)發(fā)。
并且抽動(dòng)癥屬于慢病，具有易波動(dòng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，在治療時(shí)較為棘手。杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院治療手段多樣，優(yōu)勢(shì)明顯，除了中西醫(yī)結(jié)合外，還可以配合物理治療、針灸推拿、心理治療，既可以治愈短暫抽動(dòng)，又能及時(shí)阻斷其向多發(fā)性抽動(dòng)或慢性抽動(dòng)發(fā)展。
抽動(dòng)癥飲食注意事項(xiàng)
針對(duì)孩子抽動(dòng)，家長(zhǎng)還應(yīng)注意飲食習(xí)慣和生活方式等方面，姜主任給出了以下幾點(diǎn)建議：
1、與醫(yī)生保持密切溝通
在治療過(guò)程中，與醫(yī)生保持密切的溝通和合作非常重要。及時(shí)反饋孩子的情況，定期復(fù)診，以便醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，也要認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的建議，積極配合治療。
2、關(guān)注孩子的心理健康
抽動(dòng)癥可能會(huì)給孩子帶來(lái)一定的心理壓力和困擾。因此，要關(guān)注孩子的心理健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的心理問(wèn)題。給予孩子足夠的關(guān)愛(ài)和支持，鼓勵(lì)他們積極參與社交活動(dòng)，增強(qiáng)自信心。
3、創(chuàng)造良好的生活環(huán)境
為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境有助于緩解抽動(dòng)癥狀。盡量避免刺激性的活動(dòng)，保持規(guī)律充足的睡眠和休息。同時(shí)，鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和游戲活動(dòng)，以放松身心。
4、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣
保持飲食均衡，多吃蔬菜水果，避免食用過(guò)甜過(guò)咸、辛辣、刺激性食物。同時(shí)，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，避免過(guò)度勞累。培養(yǎng)孩子的自我管理能力，鼓勵(lì)他們積極參與自己的生活管理。
杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院發(fā)育行為科希望每位家長(zhǎng)都能關(guān)注孩子的身心健康，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有抽動(dòng)癥癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的治療和細(xì)心的照顧，相信每個(gè)孩子都能度過(guò)這個(gè)困難時(shí)期，迎來(lái)更美好的未來(lái)。