“看得起病”是廣大城鄉(xiāng)百姓長久以來的樸實心愿，今天，我省朝著這個目標又邁出了重要一步——城鄉(xiāng)居民大病保險于4月1日正式啟動實施。
記者從省發(fā)改委獲悉，大病保險不設最高限額，不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報銷后，大病保險將對其一個參保年度內(nèi)個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分再報銷一半以上。
這意味著，那些為昂貴醫(yī)藥費發(fā)愁的大病患者將切實“減負”，困擾這些患者及其家庭的因病致貧、返貧現(xiàn)象有望緩解。
我省實施醫(yī)改以來，全民醫(yī)保制度體系建設取得重大進展，基本醫(yī)療保障覆蓋面進一步鞏固擴大。但同時，囿于現(xiàn)有的保障水平，大病患者的個人負擔仍然較重，甚至為一些家庭帶來“災難性支出”。據(jù)省慈善總會統(tǒng)計，去年該總會聯(lián)合市、縣緊急救助困難群眾2230人次，其中85%的求助都源于大病。
“我省推出的大病保險，正是針對這部分患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，同時體現(xiàn)互助共濟、促進社會公平正義。”省醫(yī)改辦有關(guān)人員告訴記者。
大病保險的保障對象為我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，且不必另行交納費用。根據(jù)省發(fā)改委等六部門聯(lián)合制定的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見(試行)》，大病保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中籌措，2013年的籌資標準為當年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準的6%左右。
花費多少才算“高額醫(yī)療費用”？大病保險起付線引人關(guān)注。據(jù)了解，我省大病保險實行市級統(tǒng)籌，起付線將分別參考當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入，并最終由各省轄市政府確定。大病保險將按照患者醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上，醫(yī)療費用越高支付比例越高，實際支付比例不低于50%。
此次各省轄市還首次通過招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。為保證患者出院時即可享受到大病保險的補償，切實“減負”，這些商業(yè)保險機構(gòu)要對符合條件的大病患者提供“一站式”即時結(jié)算服務，或委托醫(yī)療機構(gòu)提供相應服務。有關(guān)部門則要建立公開透明的監(jiān)管制度，接受社會監(jiān)督。
根據(jù)部署，2013年，我省先選擇鄭州市、新鄉(xiāng)市開展新農(nóng)合大病保險試點，選擇洛陽市、安陽市開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點。2015年，我省將基本實現(xiàn)大病保險制度全省覆蓋。屆時，按照實施意見，要“使群眾大病自負費用明顯降低”。(記者屈 芳 李旭兵) 來源： 河南日報