沉浸在初為人父母的喜悅中時,
一不小心就忘了給寶寶及時參加少兒醫(yī)保,
一旦遇到寶寶生病又措手不及。
今天,帶大家了解下新生兒的參保規(guī)定,
看看又有哪些不一樣的地方。
參保時間及待遇
一般情況下,我市少兒醫(yī)保政策規(guī)定,符合參保條件的少兒應(yīng)當(dāng)在符合條件的3個月內(nèi)參保,從繳費的次月起享受繳費所屬結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇。但對于新生兒,政策的規(guī)定是,符合參保條件并在出生之日起3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的,可自出生之日起享受繳費所屬結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇,也就是及時辦理參保后新生兒的醫(yī)保待遇可追溯到出生之日開始計算。這主要是考慮寶寶出生后,許多父母不可能立即去給寶寶上戶口,因此留出這個時間的考慮,也為了更好的保障新生兒的醫(yī)療待遇。
參保辦理手續(xù)
辦理時,寶媽或?qū)毎謶?yīng)帶上寶寶戶口簿的原件和復(fù)印件(其中,非主城區(qū)戶籍的少兒還須提供其與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明)。
一寸近照1張到就近的街道(鎮(zhèn))人力資源和社會保障服務(wù)機構(gòu)或市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保資格審核手續(xù),資格審核通過后可領(lǐng)取《杭州市基本醫(yī)療保險證歷本》。辦好后,寶寶的少兒醫(yī)保待遇就可以按規(guī)定使用了。
辦理參保繳費手續(xù)前的報銷
及時參保后,新生兒可在市區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)(含省、市“一卡通”定點醫(yī)療機構(gòu))范圍內(nèi)按規(guī)定進行就醫(yī)購藥。在就醫(yī)、購藥時,父母應(yīng)出示寶寶的社會保障卡(市民卡)、證歷本。社會保障卡(市民卡)到市民卡中心申領(lǐng),受理網(wǎng)點請看2016年2月16日的“杭州人社”微信(點擊藍(lán)字可一鍵跳轉(zhuǎn))。
對新生兒在辦理參保手續(xù)前,已經(jīng)個人現(xiàn)金全額墊付但按規(guī)定可以享受少兒醫(yī)保待遇的醫(yī)療費可以通過報銷解決。父母在報銷醫(yī)療費時,持參保少兒本人社??ǎɑ蛏矸葑C)、《證歷本》、本人銀行卡、相關(guān)登記表、醫(yī)療費原始發(fā)票、醫(yī)療費匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)和病歷等醫(yī)療文書(含復(fù)印件)、以及審核需要的其他材料(如報銷急診醫(yī)療費的,應(yīng)同時提供急診證明;報銷外傷醫(yī)療費的,應(yīng)同時提供外傷情況經(jīng)過說明、異地就診醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點及等級證明等等)辦理。其中委托他人代辦的,應(yīng)同時提供代辦人社保卡(或身份證)。
寶爸寶媽們~
關(guān)于少兒醫(yī)保的具體承擔(dān)比例,
這兩張表格請你們收收好!
少兒醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例
注:在定點零售藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用,基金承擔(dān)比例按二級醫(yī)療機構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
少兒醫(yī)保住院醫(yī)療費醫(yī)保基金承擔(dān)比例
注:
1、一個結(jié)算年度內(nèi),只承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、一個結(jié)算年度內(nèi),家庭病床和規(guī)定病種門診醫(yī)療費按住院結(jié)算,但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
來源:杭州人社