胎兒太胖 順產(chǎn)導(dǎo)致鎖骨骨折？杭城“巨大兒”增多
醫(yī)生建議，孕婦不要濫補(bǔ)，體重增加最好控制在20斤左右
小黎(化名)從開始知道自己懷孕，到被醫(yī)生告知胎兒可能有10斤重、最好是剖宮產(chǎn)時(shí)，仍自信地堅(jiān)持順產(chǎn)。因?yàn)樗绊槷a(chǎn)過一個(gè)8斤多重的孩子，這次生二胎，有了第一次的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該問題不大。
日前，杭州市三醫(yī)院婦產(chǎn)科的林曉冰主任迎接了寶寶的降生，是個(gè)男孩。新生兒體檢時(shí)，林主任發(fā)現(xiàn)寶寶左手無力，考慮到寶寶肩部的肉特別厚實(shí)，高度懷疑因?qū)殞毺衷诮?jīng)產(chǎn)道時(shí)被擠壓得鎖骨骨折。
寶寶因太胖而懷疑鎖骨骨折？聽到這個(gè)消息，小黎連連后悔自己不該在孕期營養(yǎng)補(bǔ)得太好。
“現(xiàn)在以獨(dú)生子女為主，一旦懷孕，全家的注意力都在孕婦身上，各種營養(yǎng)全面跟上，導(dǎo)致巨大兒的出生率越來越高。”林主任翻了翻自己專門記錄的一個(gè)本子說，2001年時(shí)，在市三醫(yī)院出生的547位寶寶中，巨大兒27位，占4.9%；而到了2011年時(shí)，在555位新生兒中，有72位屬于巨大兒，占13%。十年來，巨大兒的發(fā)生率增加了近兩倍。
故事
巨大兒順產(chǎn)時(shí)懷疑肩部神經(jīng)受到擠壓
“還好，鎖骨沒有骨折。”昨天，躺在病床上的小黎松了口氣，身高164的她，體重近160斤，全身圓嘟嘟的。
4月10日上午，小黎在陣痛中被推進(jìn)市三醫(yī)院產(chǎn)房，因?yàn)樘壕薮?，整個(gè)生產(chǎn)過程中，顯得特別吃力。好在孩子最后順利生下。不過，在做新生兒檢查時(shí)，林主任發(fā)現(xiàn)孩子的左手好像沒什么力氣，高度懷疑在生產(chǎn)過程中被擠壓得鎖骨骨折。
4月12日，片子結(jié)果出來，確認(rèn)鎖骨沒什么問題。
“這兩天孩子的左手也慢慢好起來。可能還是生產(chǎn)時(shí)肩部的神經(jīng)受到擠壓，手臂暫時(shí)沒什么力氣。”林主任解釋，肩部神經(jīng)受到擠壓的原因，仍然跟胎兒太大有很大關(guān)系。
前幾天，杭州市一醫(yī)院產(chǎn)科徐寧也接診了一位巨大兒，重達(dá)10斤7兩的小女孩。跟別的寶寶不太一樣的是，這孩子的身高在正常范圍內(nèi)。因?yàn)槿忾L得太多，她的五官有種被強(qiáng)行擠在一起的感覺。
“太胖會(huì)增加孩子患高血壓、高血脂和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所以孩子一出生，我們就幫助她減肥。”徐醫(yī)生說，不光是女兒，媽媽的問題也相當(dāng)嚴(yán)重，懷孕前后體重整整增加了50斤，建議母女倆一起減肥。
孕前期營養(yǎng)太好孕后期被“勒令”吃素
晶晶產(chǎn)后已經(jīng)七個(gè)多月，這兩天她正在給寶寶斷奶，每天在辦公室忙進(jìn)忙出，她最不喜歡聽到的就是“胖”這個(gè)字。
“我生下了一個(gè)十斤二兩的寶寶，自己卻遭了不少罪。”晶晶說，為了有個(gè)好身體孕育下一代，她從孕前半年就開始吃燕窩，一周吃4天。懷孕期間，她差不多天天吃淡水魚和蝦，體重也是噌噌往上長。等懷孕六個(gè)月到醫(yī)院建大卡時(shí)，她的體重已經(jīng)比懷孕前重了20多斤。
隨著肚子里寶寶一天天長大，晶晶的胃口變得越來越好。“雖然一天還是只吃三頓，但我每頓吃得量都很多，光米飯就是兩碗，再加上菜和水果，幾乎頓頓都吃撐為止。”說到這里，晶晶有些后悔。
在她懷孕7個(gè)多月時(shí)，因?yàn)闋I養(yǎng)過剩，自身的血糖和肝膽指標(biāo)都飚得很高。醫(yī)生很嚴(yán)肅地告訴她“改吃素”，而且連她最愛的西瓜和面食也都不能碰，主食也改吃粗糧。即便如此，她的體重還是增得很快，臨產(chǎn)那段時(shí)間，一周都會(huì)增加4—5斤。
到了生產(chǎn)時(shí)，晶晶是很想順產(chǎn)，但十斤二兩的寶寶實(shí)在太大，她只能選擇剖宮產(chǎn)。
數(shù)據(jù)
十年來巨大兒出生率增了近兩倍
現(xiàn)在的孕婦，往往被照顧得像“皇后”一樣，家里人都生怕她們營養(yǎng)不夠，卻從來沒人去關(guān)心她們是否營養(yǎng)均衡。
“包括我們科室里的護(hù)士，懷孕后帶一大堆蘋果、酸奶等吃的過來，一有空就拿出來吃。”林曉冰主任說，她是每次看到都為她們擔(dān)心，提醒她們要少吃一點(diǎn)。因?yàn)楝F(xiàn)在孕婦營養(yǎng)普遍過剩，巨大兒的出生率更是越來越高。
“我接診過最重的寶寶是13斤，那是前年的事情。”林主任有本專門記錄巨大兒出生情況的本子：2001年時(shí)，在市三醫(yī)院出生的547位寶寶中，其中巨大兒27位，占4.9%；而到了2011年時(shí)，在555位新生兒中，有72位屬于巨大兒，占13%。十年來，巨大兒的發(fā)生率增加了近兩倍。
在林主任看來，一般新生兒體重最好在六七斤左右；低于5斤，屬于低出生體重兒，一般早產(chǎn)兒屬于這類；超過8斤則屬于巨大兒，要是寶寶太大，不能適應(yīng)母親的產(chǎn)道，在沒辦法從產(chǎn)道生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生只能選擇剖宮產(chǎn)。
林主任統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率的增加跟巨大兒出生率的增加是成正比的。2001年時(shí)，市三醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率是28.63%；而到了2011年，該數(shù)據(jù)變成了48%，增加了將近一倍的樣子。“當(dāng)然，剖宮產(chǎn)率的增加，除了巨大兒的增多，還有孕婦怕疼、醫(yī)院濫用等其他原因。”
八成巨大兒剖宮產(chǎn)
今年是龍年，很多人準(zhǔn)備生小龍子小龍女，從年初開始，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科就沒空下來過。
據(jù)陳文增醫(yī)生介紹，今年1—3月，在市紅會(huì)醫(yī)院出生的寶寶已有480位，其中有44位是出生體重超過8斤的巨大兒，比例為9.17%。在這些巨大兒中，順產(chǎn)的數(shù)量很少，80%的是剖宮產(chǎn)。
陳醫(yī)生也對(duì)市紅會(huì)醫(yī)院近5年來巨大兒出生率做了個(gè)簡單的統(tǒng)計(jì)分析：在2006年出生的959位新生兒中，42例巨大兒，比例為4.38%，與2011年8.6%的巨大兒出生率相比，也增加了將近一倍。
當(dāng)然，在整個(gè)增長的大趨勢中，也有稍有回落的年份。
具體是2006年巨大兒出生率4.38%，2007年6.57%，2008年6.6%，2009年7.31%，2010年9.15%，2011年8.6%，2012年前3個(gè)月9.17%。
-提醒
孕期肥胖
孩子患自閉癥風(fēng)險(xiǎn)高
作為臨床醫(yī)生，林主任、徐醫(yī)生和陳醫(yī)生有一個(gè)共同的感受，那就是現(xiàn)在的產(chǎn)婦肚皮普遍比以前的產(chǎn)婦要厚。“以前做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，大部分只要割一刀就行，現(xiàn)在常常是兩三刀下去，看見的還是脂肪。”陳醫(yī)生非常形象地說明了現(xiàn)在產(chǎn)婦普遍營養(yǎng)過剩的問題。
陳醫(yī)生曾經(jīng)碰到過一位非?？鋸埖漠a(chǎn)婦，在懷孕期間體重增加了50斤，在做剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候，目測該產(chǎn)婦的肚皮光脂肪就有4—5厘米厚。
“這樣的產(chǎn)婦，不僅一層層的脂肪會(huì)影響我們手術(shù)時(shí)的視野，而且還可能會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。”徐醫(yī)生擔(dān)憂道。手術(shù)后，刀口厚厚的脂肪非常容易發(fā)生液化，如果不進(jìn)行特殊處理，刀口的愈合要比一般人困難很多。
國外也在關(guān)注孕婦的肥胖對(duì)孩子健康的影響。美國科學(xué)家對(duì)加州超過1000名兒童進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，那些在懷孕期間患有肥胖癥、高血壓或者糖尿病的婦女，她們的孩子出生后患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)比其他孩子高60%。
孕期體重增加
最好控制在20斤左右
孕期該如何補(bǔ)充營養(yǎng)？婦產(chǎn)科專家們給出了一個(gè)統(tǒng)一的原則是：“均衡營養(yǎng)，控制體重”。
考慮到巨大兒增加一定程度上導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的壓力，不久前，天津?yàn)榱私档推蕦m產(chǎn)率，在全市范圍內(nèi)推廣“孕期體重管理項(xiàng)目”。主要是在孕產(chǎn)婦中期(懷孕15周-20周)時(shí)，利用評(píng)估軟件，對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的體重進(jìn)行評(píng)估。如果評(píng)估數(shù)值不合格，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這名孕產(chǎn)婦的身體狀況，進(jìn)行營養(yǎng)攝入的個(gè)性化指導(dǎo)，從而達(dá)到控制胎兒體重的目的。
目前杭城醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有推出這種個(gè)性化的服務(wù)，但對(duì)于廣大孕婦來說，婦產(chǎn)科專家們的建議是，懷孕期間體重增加控制在20斤左右，實(shí)在很難控制的話，最好也不要超過30斤。
具體來說，懷孕初期(前3個(gè)月)，大部分人會(huì)有或多或少的孕吐反應(yīng)，體重上一般不會(huì)有太明顯的變化。到了孕中期(4—6個(gè)月)時(shí)，體重增加的量應(yīng)控制在6—8斤。而孕后期(7—9個(gè)月)是胎兒快速發(fā)育的時(shí)間，孕婦的體重增加的速度也很快，所以也是控制的關(guān)鍵期，體重增加最多不要超過10斤。
來源：浙江在線a