補(bǔ)不補(bǔ)DHA，一直是很多媽媽們糾結(jié)的問(wèn)題。那么，寶寶到底要不要補(bǔ)充DHA,該補(bǔ)多少呢？
關(guān)于DHA的研究非常多，在一些廣告的影響下，很多家長(zhǎng)最關(guān)心是否吃了DHA就能提高寶寶的智商？但遺憾的是，這些只是商家的宣傳，DHA雖然是人體必需的脂肪酸之一，也有很多研究結(jié)果所支持的對(duì)神經(jīng)和視覺(jué)發(fā)育有益，但是寶寶不會(huì)單單因?yàn)槌粤薉HA變成超人，真正能讓寶寶優(yōu)秀的是良好的基因以及后天的教育和努力。無(wú)論什么營(yíng)養(yǎng)素，都只是寶寶健康成長(zhǎng)的一個(gè)基礎(chǔ)，基因如果無(wú)法改變，真正起決定意義的是你怎么養(yǎng)育和教育孩子。
至于DHA真正的作用，相關(guān)研究的文獻(xiàn)非常多，我主要挑選了一些有隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（RCT），并且按照2009年英國(guó)牛津循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)和推薦意見(jiàn)中證據(jù)級(jí)別為1a或者1b的文獻(xiàn)做了一個(gè)總結(jié)（編者注：證據(jù)級(jí)別1a和1b這些實(shí)驗(yàn)相對(duì)比較權(quán)威）
1. 孕期補(bǔ)充DHA可以改善孕媽的產(chǎn)后抑郁，可以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2. 孕期和嬰兒補(bǔ)充DHA，有支持的研究認(rèn)為孕期補(bǔ)充DHA能夠提高4歲孩子的心理發(fā)育水平，3-5歲的學(xué)習(xí)能力，但是不能改善18個(gè)月的語(yǔ)言行為發(fā)育情況；也有不支持的研究，如2013年的一個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)添加DHA的配方粉未能提高1歲左右嬰兒的認(rèn)知發(fā)育。歐洲食品安全局（EFSA）專家委員會(huì)2014 年刊文支持DHA 在腦發(fā)育過(guò)程中的積極作用。綜上所述，總體認(rèn)為DHA對(duì)嬰幼兒腦部和神經(jīng)功能發(fā)育方面有積極作用。
3.由于DHA占視網(wǎng)膜中Ω-3總量的93%左右，所以大量的研究發(fā)現(xiàn)DHA能夠提升嬰兒視敏度，但是這種提升也不是無(wú)限制的，吃高劑量DHA也沒(méi)有額外收益。歐洲食品安全局2009年的文章指出，“配方粉添加不少于總脂肪酸含量0.3%的DHA ，有助于提高嬰兒12 月齡時(shí)的視覺(jué)功能發(fā)育水平”
4. 2010年在美國(guó)aap的一篇文章研究認(rèn)為孕期補(bǔ)充400mgDHA可以顯著降低嬰兒患呼吸道感染，哮喘的概率，另外還有一些研究認(rèn)為DHA能夠幫助免疫調(diào)節(jié)。
總結(jié)：綜合上面的研究來(lái)看，DHA對(duì)智商提升沒(méi)有明確的益處，但是對(duì)孕媽產(chǎn)后恢復(fù)和寶寶腦部和視覺(jué)發(fā)育有好處。
2 ｜ 需要多少DHA？
我們首先要搞清楚，DHA能不能自己合成？如果隨便吃什么都可以自己合成出DHA來(lái)，那根本不需要專門補(bǔ)充，如果說(shuō)不能自己合成必須依靠特定食物來(lái)補(bǔ)充，那么怎么吃吃多少就是我們要關(guān)心的問(wèn)題了。
根據(jù)這么多年的研究，我們知道母乳成分其實(shí)是相對(duì)穩(wěn)定的，蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物相對(duì)都在一個(gè)比較平均的范圍，甚至鈣、鐵等微量元素幾乎不受母乳媽媽膳食的影響。母乳中各種營(yíng)養(yǎng)素是靠大腦來(lái)調(diào)控的。DHA不能由哺乳媽媽自己合成，DHA在人體中合成只能依靠α-亞麻酸的轉(zhuǎn)化，如果連亞麻酸都沒(méi)有吃，DHA必須依靠飲食補(bǔ)充。
母乳中發(fā)現(xiàn)了DHA后追溯其來(lái)源，發(fā)現(xiàn)DHA主要來(lái)自于植物油中的亞麻酸和深海魚脂肪中的omega-3（平均含有20%左右的DHA），植物油轉(zhuǎn)化能力非常有限，所以DHA的主要來(lái)源還是深海魚脂肪。而再追溯深海魚脂肪中的DHA來(lái)源發(fā)現(xiàn)，魚并不生產(chǎn)DHA，它只是海藻DHA的搬運(yùn)工。此外一些食物中也有少量DHA，比如蛋黃一般含有10-20mg的DHA
早在2010年聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織FAO就提出建議，孕婦和哺乳媽媽每日攝入DHA不少于200mg。我們國(guó)家對(duì)DHA的研究起步比較晚，2015年2月才正式出臺(tái)了《中國(guó)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充 DHA 的專家共識(shí)》。共識(shí)中建議：孕婦和哺乳媽媽每日攝入DHA不少于200mg，兩歲內(nèi)嬰幼兒每日攝入DHA不少于100mg
以上兩個(gè)條件滿足其一即可。也就是說(shuō)，如果母乳媽媽飲食中有至少200mg DHA，那么母乳中就會(huì)有100 mg左右DHA提供給寶寶，寶寶就不需要額外補(bǔ)充了，否則寶寶也要補(bǔ)DHA。配方奶喂養(yǎng)的寶寶，需要注意奶粉中是否能滿足每日攝入至少100 mg
3 ｜ 需要額外補(bǔ)充DHA嗎？
孕婦及母乳媽媽是否能從飲食中獲取足夠的DHA呢？
根據(jù)2004年的一個(gè)膳食調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)孕產(chǎn)婦群體每天DHA平均攝入量為10-60 mg，而相印證的文獻(xiàn)是2011年一篇研究母乳成分的文章顯示，沿海、河湖地區(qū)的母乳每100g脂肪酸DHA含量為40-50mg，而內(nèi)陸的100g母乳僅僅只有DHA 24 mg，顯著低于河湖和沿海地區(qū)。就算是沿海地區(qū)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到專家共識(shí)所推薦的目標(biāo)。
如果要靠飲食補(bǔ)充足夠的DHA，相當(dāng)于母乳媽媽每周要吃350g的高脂海魚，但由于海魚是汞污染較高的食物，且胎兒和嬰幼兒對(duì)汞又較為敏感，因此孕婦和嬰幼兒食用魚類食物并非多多益善，有條件的情況下還是盡量選擇DHA補(bǔ)充劑，如海藻DHA。
4 ｜ 吃多了DHA呢？
在一些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，每日補(bǔ)充600mgDHA也沒(méi)有觀察到孕母或者新生兒有不良反應(yīng)，所以FAO建議妊娠和哺乳期婦女?dāng)z入DHA的上限為每日1000 mg。從我們國(guó)家的飲食攝入水平來(lái)說(shuō)孕產(chǎn)婦每天即使補(bǔ)充200mgDHA，也完全沒(méi)有過(guò)量的擔(dān)憂。還有些文章說(shuō)DHA吃多了會(huì)長(zhǎng)胖，DHA這個(gè)推薦攝入量?jī)H僅是每日脂肪推薦攝入量的不到1%。少吃一小口充滿飽和脂肪的肉肉來(lái)補(bǔ)充一下DHA，這就像是用白紙換金子一樣劃算。
5 ｜ EPA？
大家在選奶粉的時(shí)候，還會(huì)經(jīng)常遇到一些詞語(yǔ)，比如：EPA是二十碳五烯酸的縮寫，和DHA二十二碳六稀酸是非常相近的化合物，但是作用和DHA完全不同，在魚油中有很高的比例，但是藻油中幾乎不存在。AA是花生四烯酸，主要從植物油中的亞油酸轉(zhuǎn)化。LCPs叫做長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，是很多奶粉中常添加的成分。
如果要理解LCPs，可以看做下面的數(shù)學(xué)推理
∵ 魚油=DHA+EPA，植物油=亞油酸=AA
LCPs=魚油+植物油
∴LCPs=EPA+DHA+AA
但是現(xiàn)在有研究認(rèn)為多余的EPA對(duì)一歲以下嬰兒的發(fā)育有阻礙作用，WHO在一篇2013年的文章中不推薦嬰兒額外攝入EPA，所以最好用藻油替代魚油來(lái)補(bǔ)充DHA。此外，由于哺乳期媽媽一般都能攝入足夠的植物油，所以只要補(bǔ)充了足夠的DHA，母乳中的DHA和AA都是充足而比例合理的。
6 ｜ 小總結(jié)
總結(jié)一下，對(duì)于補(bǔ)不補(bǔ)DHA，這問(wèn)題不用糾結(jié)，根據(jù)下面3條標(biāo)準(zhǔn)就能做出自己的選擇了：
1. 如果寶寶是母乳喂養(yǎng)，那么只要母乳媽媽吃夠了200mg DHA再給寶寶母乳，寶寶就不需要額外補(bǔ)充DHA了。
2. 如果寶寶是奶粉喂養(yǎng)，那么只要奶粉中DHA滿足每日攝入100 mg，也不需要額外補(bǔ)充了。
3. 如果需要額外補(bǔ)充，0-12個(gè)月嬰兒推薦補(bǔ)充不含EPA的藻油，12個(gè)月以后的嬰兒可以吃魚油。
7 ｜ 小技巧get：如何看奶粉配方的DHA
最后再額外給大家一個(gè)小技巧：怎么看奶粉中DHA夠不夠？假設(shè)0-12月嬰兒每天保證600-800 ml奶量：
圖1這個(gè)奶粉100ml奶液含有DHA 9.8 mg，嬰兒每天喝800 ml，那么DHA攝入量是 78.4，另外配方中還有AA和亞麻酸，基本能夠滿足需要。
圖2這個(gè)奶粉100ml奶液含有DHA 6.5 mg，嬰兒每天喝800 ml，那么DHA攝入量是 52，離嬰兒的每日需要量還差很遠(yuǎn)，要吃這款奶粉就需要額外補(bǔ)充一些DHA。
圖3的奶粉沒(méi)有標(biāo)明100ml奶液含有多少DHA，只寫了100g奶粉含有50mg DHA，一般來(lái)說(shuō)14g奶粉=100ml奶液，所以100ml奶液含有DHA 7 mg，嬰兒每天喝800 ml，那么DHA攝入量是 56，另外配方中沒(méi)有AA只有少量亞油酸，亞油酸在嬰兒體內(nèi)轉(zhuǎn)化為AA較為困難，如果吃這款奶粉還是推薦額外補(bǔ)充一些DHA，但沒(méi)有推薦的單獨(dú)的AA產(chǎn)品可以補(bǔ)充。
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