經(jīng)常有孕媽媽談到孕晚期自己行動不便，也不知如何保健，有時感到焦慮和不安，下面我們就請專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生為大家講講孕晚期孕媽媽的保健要點。
孕晚期是指懷孕28～40周，此期孕媽媽的宮高、腹圍增長迅速，體重增長明顯，活動也漸漸緩慢。寶寶的身體發(fā)育日趨完善，已經(jīng)有了存活能力。下面我歸納了孕晚期自我保健17項，幫助各位孕媽媽順利升級為“孕晚期保健專家”，輕松做好自我保健和照顧！
1.明確產(chǎn)檢時間 懷孕28～36周之間，每兩周產(chǎn)檢1次；37周后，每周產(chǎn)檢1次；40周以后，每3天產(chǎn)檢1次。
2.胎動細細數(shù) 每天3次，每次1小時，3個數(shù)相加，再乘以4，得數(shù)大于30為正常，小于20需要看醫(yī)生，20～30次之間，可以監(jiān)測后面的胎動。簡單數(shù)胎動法：每小時大于等于3次為正常。
3.固定學(xué)習(xí)時間 每周安排1～2小時的看書或上網(wǎng)時間，學(xué)習(xí)孕期身體發(fā)生的變化、如何數(shù)胎動、分娩是怎么回事、怎樣護理新生兒、乳房的護理、產(chǎn)后身體發(fā)生的變化等等。
4.夫妻一起來胎教 學(xué)唱《搖籃曲》，多和寶寶說說話，建議準爸爸參與胎教。
5.孕晚期不遠行 孕晚期，隨時可能發(fā)生宮縮而分娩，建議不要遠行，以免母嬰發(fā)生危險。
6.正確對待尿頻 妊娠末期接近臨產(chǎn)前1～2周，因胎兒先露部(胎頭或胎臀)下降進入骨盆腔，進一步壓迫膀胱，使膀胱容積減小，致使尿頻現(xiàn)象加重，一般情況下這屬于正常生理現(xiàn)象。但也有可能是由其他疾病引起的，如炎癥刺激，若膀胱內(nèi)有炎癥，神經(jīng)感受閾值降低，尿意中樞處于興奮狀態(tài)，就會產(chǎn)生尿頻；也有非炎癥刺激的情況，比如尿路結(jié)石、異物，也通常以尿頻為主要表現(xiàn)。還有神經(jīng)性尿頻，尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張，此時亦可伴有尿急、尿痛。如此時孕媽媽尿頻并伴有尿急、尿痛，一定要及時就醫(yī)。生理性尿頻時一定不能憋尿，保持外陰部的清潔，睡覺時采取側(cè)臥位，多喝水，多排尿。
7.防治便秘 孕期胃腸蠕動減弱，孕婦活動減少，容易便秘?？梢赃m當(dāng)增加水果、蔬菜、粗糧的攝入，早晨喝一杯溫蜂蜜水，都有助于防止便秘；另外要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用乳果糖、麻仁潤腸丸、太寧栓等。還有一些治便秘的偏方，孕媽媽不妨一試：每天早上用開水沖一個雞蛋，里面加一勺香油，待晾溫后，再加蜂蜜，和勻后喝；將黑芝麻配合牛奶、蜂蜜飲用。
8.靜脈曲張要注意 盆腔靜脈和髂內(nèi)靜脈血液回流增加，導(dǎo)致靜脈內(nèi)的壓力增大，孕晚期子宮在骨盆內(nèi)也要相應(yīng)增大，容易壓迫靜脈，使血液回流受阻，造成下肢靜脈曲張。機體內(nèi)產(chǎn)生的雌激素水平升高，從而導(dǎo)致陰部靜脈部松弛，也會使下肢薄壁靜脈異常擴張?；加徐o脈曲張時，要避免長時間站立，必要時需穿彈力襪。
9.手指、腰背、關(guān)節(jié)痛莫緊張 孕晚期子宮增大，腰部負擔(dān)增加，在孕激素的影響下，易發(fā)生妊娠水腫，手指關(guān)節(jié)也在晨起時感到僵硬、疼痛，活動后才有好轉(zhuǎn)。這時需要定期補鈣，適當(dāng)增加活動量。一般產(chǎn)后3個月即可恢復(fù)正常。
10.32～34周憋氣是怎么回事 此期孕媽媽因為血容量增加，子宮宮底增高，所以有些會感覺憋氣、心悸，如果既往無心臟病史，心電圖正常，內(nèi)科會診未見異常，可以不干預(yù)。在溫度高時，孕媽媽最好待在通風(fēng)陰涼處，以緩解癥狀。
11.預(yù)防妊娠高血壓綜合征 關(guān)于妊娠高血壓綜合征的原因有許多學(xué)說，一般認為是來自胎盤的某種物質(zhì)進入母體血液，引起孕婦機體的免疫因子改變，導(dǎo)致孕婦的全身小動脈痙攣而發(fā)生高血壓，也有研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)。
其癥狀表現(xiàn)為：①高血壓：兩次血壓達到140/90毫米汞柱，即可做出診斷。 ②蛋白尿：應(yīng)取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量大于0.5克為異常。重度高血壓合并蛋白尿稱為子癇前期，需要住院治療，適時結(jié)束妊娠。③水腫。④自覺癥狀：有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現(xiàn)，表示病情發(fā)展已進入先兆子癇階段，應(yīng)及時做相應(yīng)檢查與處理。⑤抽搐與昏迷：抽搐與昏迷說明本病已經(jīng)發(fā)展到嚴重階段。
預(yù)防：要注意自己體重的增加，每周不能超過500克。懷孕8個月以后，在每天下午可有雙足部輕度水腫，休息后消失，如果水腫出現(xiàn)的時間過早，如六七個月時就出現(xiàn)，持續(xù)時間長，休息后不消失、水腫加重延伸到小腿部，均應(yīng)立即到醫(yī)院檢測血壓和尿常規(guī)，了解有無妊娠期高血壓。
發(fā)生下肢水腫，但血壓和尿常規(guī)正常時，應(yīng)注意以下問題：①增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每周到醫(yī)院產(chǎn)檢。②適當(dāng)減輕工作量，保證充分睡眠?？稍诩倚菹ⅲ匾獣r住院治療。③休息及睡眠時取左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量，增加尿量，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。④應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補足鐵和鈣。
12.警惕胎盤早剝 從妊娠20周后到分娩期，胎盤在胎兒娩出前就從子宮壁上剝離下來，叫做胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥，往往起病急、進展快，若處理不及時可以危及母兒生命。胎盤剝離面超過1/2，胎兒往往因嚴重缺氧而死亡，孕婦得不到及時搶救也會有生命危險。
胎盤早剝的預(yù)防：妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓或慢性腎臟疾病導(dǎo)致胎盤血管病變的人群需要認真數(shù)胎動，胎動減少時要及早做胎心監(jiān)護；避免孕婦外傷，主要是腹部直接受撞擊或摔倒時腹部直接觸地等；避免長時間仰臥，否則易使巨大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，而子宮靜脈壓升高，引起胎盤淤血以致靜脈破裂。胎盤早剝常常發(fā)生于上述有合并癥的孕婦，也可能發(fā)生在鄰近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，腹痛伴隨陰道出血時要引起警惕。
13.先兆早產(chǎn)會觀察 孕晚期孕婦在走路時會有敏感宮縮，表現(xiàn)為腰部酸痛、腹部下墜感、子宮體鼓起呈硬球狀，休息后好轉(zhuǎn)。如果子宮收縮頻率每小時少于3次，B超檢查宮頸長度大于3厘米，就應(yīng)臥床休息，禁同房，暫不用吃藥。如果達到10分鐘收縮一次的頻率，或收縮時感到疼痛，就需要及時就醫(yī)。
14.產(chǎn)兆是什么 規(guī)律宮縮、下腹墜痛、陰道見紅(或咖啡色分泌物)、陰道流水等都屬于產(chǎn)兆，需要就醫(yī)。
15.生產(chǎn)用品早準備 臨產(chǎn)前應(yīng)把所需東西準備好，以免臨產(chǎn)時措手不及。
16.產(chǎn)前精神緊張怎么辦 許多孕媽媽在離預(yù)產(chǎn)期一個月時就開始患得患失，失眠、害怕分娩時發(fā)生意外、害怕分娩疼痛、害怕自然產(chǎn)到一半時還需要剖宮產(chǎn)會受兩茬罪，還有人擔(dān)心生出的男孩或女孩家人不喜歡。這些心理問題，需要與家人好好溝通，說出自己的想法。同時，正確認識到分娩這一過程屬于正常生理現(xiàn)象，醫(yī)生在37～38周會告訴你有無自然分娩的條件。害怕分娩疼痛，可以選擇有分娩鎮(zhèn)痛條件的醫(yī)院。
17.過了預(yù)產(chǎn)期仍不生怎么辦 妊娠已滿42周或超過42周為過期妊娠。月經(jīng)規(guī)律的孕婦，或孕早期有B超診斷的孕婦，可以核對孕周。在37～42周之間分娩均屬正常。但41周之后仍不臨產(chǎn)，可以入院用縮宮素靜脈點滴引產(chǎn)，也可以根據(jù)宮頸條件用前列腺素陰道放藥引產(chǎn)。