去年，29歲的小均（化名）成功懷上寶寶，然而這份喜悅并沒有持續(xù)多久，在一次產(chǎn)檢中，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)她患上了宮頸癌，建議她終止妊娠。
孕期查出宮頸癌，保大還是保?。?/font>
小均在懷孕25+4周時才查出宮頸癌。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生建議她盡快手術(shù)終止妊娠。手術(shù)意味著以后可能不能生育，這消息對一個年輕的準(zhǔn)媽媽猶如晴天霹靂。但疾病并沒阻止小均想要成為母親的決心，反而使她更加渴望這個天使寶寶的到來。
夫妻倆在多家醫(yī)院奔走，得到的答案都一樣：建議盡快終止妊娠。親友們也建議她放棄。一個偶然的機會，經(jīng)朋友介紹，她抱著一絲希望從老家來到廣醫(yī)二院求醫(yī)。
多學(xué)科協(xié)作勇闖一道道難關(guān)
接診的廣醫(yī)二院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師史文靜和團隊了解小均病情后，將她收治入院。但妊娠合并宮頸癌診治較為困難，尤其是對于有強烈妊娠意愿的小均，如何選擇合理有效的治療方案、抓住最佳治療時機？無論醫(yī)護人員還是小均和家人，都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
史文靜帶領(lǐng)團隊查閱大量資料，了解國內(nèi)外最近的診治進展，多次組織婦產(chǎn)科與產(chǎn)科、兒科、麻醉科、放射科、外科、血液科等院內(nèi)多學(xué)科團隊人員充分討論、反復(fù)研究，考慮如何有效治療母體腫瘤的同時最大化保護胎兒安全，為小均制定個性化治療方案，最后決定先做兩個療程的新輔助化療，控制疾病進展，同時密切關(guān)注胎兒發(fā)育，盡量延長孕周再行剖宮產(chǎn)，并為小均施行宮頸癌根治手術(shù)。國內(nèi)外已有的實例表明，由于孕晚期胎兒大部分器官已發(fā)育完成，新輔助化療的藥物導(dǎo)致胎兒畸形或者發(fā)育異常的可能性較小，多學(xué)科團隊的討論結(jié)果給了小均極大的安慰。
在醫(yī)護人員的幫助下，小均勇闖一道道難關(guān)，堅持配合治療。“我要保住這個孩子。”幸運的是，每次接受新輔助化療后，腫瘤均有所縮小，這更堅定了她的信心。
第一次和第二次化療后影像學(xué)評估
順利剖宮產(chǎn)，母子平安
孕33周時，廣醫(yī)二院婦產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科再次進行術(shù)前病歷討論和全院會診，多方評估小均病情，討論手術(shù)時機、方案、分娩及術(shù)式，分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施?？紤]到手術(shù)時機已成熟，醫(yī)護團隊征得家屬同意后決定為小均實施子宮下段剖宮產(chǎn)+宮頸癌根治術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，伴隨著一聲嘹亮的啼哭聲，一個體重1.95公斤的嬰兒平安降生，并迅速被轉(zhuǎn)至新生兒科繼續(xù)治療。隨后，歷時6個小時，醫(yī)護團隊成功為小均施行了宮頸癌根治術(shù)。
術(shù)后，史文靜帶領(lǐng)醫(yī)護團隊根據(jù)小均的實際情況制定動態(tài)的醫(yī)療護理計劃，并密切跟蹤寶寶的生長發(fā)育情況，及時和小均及家人溝通。如今，小均和寶寶均已順利出院，恢復(fù)良好。
提醒：備孕前莫忽視這項檢查
妊娠期宮頸癌發(fā)病率為1.6-10.6/10000，80%以上為鱗狀細胞癌，有1/3的妊娠期宮頸癌患者發(fā)現(xiàn)前無明顯癥狀。
史文靜指出，備孕前進行常規(guī)宮頸病變篩查是預(yù)防妊娠期宮頸癌的最佳方法。她建議女性在26歲前接種HPV預(yù)防性疫苗，有性生活3年后規(guī)范行宮頸病變篩查，發(fā)現(xiàn)異常及早治療，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。若孕前一年內(nèi)沒有篩查記錄、有異常陰道流血或臨床病史可疑者，建議做妊娠期篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
一邊是相處6個月的胎兒，一邊是自己的生命，如果是你，你會如何選擇？