醫(yī)療困難救助的程序如何?
即時救助:救助對象在主城區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(含“一卡通”定點醫(yī)療機構(gòu))或定點零售藥店就醫(yī)、購藥時發(fā)生的醫(yī)療費,符合醫(yī)療困難救助規(guī)定的,可在醫(yī)療費結(jié)算時直接享受醫(yī)療救助。其中,持有效期內(nèi)《救助證》的人員,在杭州惠民醫(yī)院或經(jīng)杭州惠民醫(yī)院同意轉(zhuǎn)入指導醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院就診的,可按規(guī)定同時享受有關(guān)惠民政策。
事后救助:救助對象發(fā)生的符合救助標準的醫(yī)療費,未能享受即時救助的,需按以下程序申請醫(yī)療困難救助。
救助對象應在下一結(jié)算年度的首月底前,持本人醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)原件、清單、出院小結(jié)及相關(guān)證件的原件和復印件(持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的參保人員,須同時提供相關(guān)證件的原件和復印件)等,至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《杭州市醫(yī)療困難救助申請表》,經(jīng)審核符合救助規(guī)定的給予救助。
長住外地的參保人員,在報銷醫(yī)療費時經(jīng)審核符合救助規(guī)定的,可持相關(guān)材料一并提出申請,按規(guī)定給予醫(yī)療困難救助。
醫(yī)療困難救助的標準有何規(guī)定?
救助對象在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費中個人負擔部分,可按以下標準享受醫(yī)療困難救助:
1、住院和規(guī)定病種門診
(1)持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》、二級及以上《殘疾證》的少兒,按不同比例分段累計的方法計算救助額度(下同)。各段救助比例分別為:5000元(含)以下段為50%;5000元以上至10000元(含)段為60%;10000元以上至15000元(含)段為70%;15000元以上至20000元(含)段為80%;20000元以上段為90%。
(2)其他少兒,其超過25000元以上的部分,各段救助比例分別為:25000元以上至30000元(含)50%;30000元以上至35000元(含)段為60%;35000元以上至40000元(含)段為70%;40000元至45000元(含)段為80%;45000元以上段為90%。
2、普通門診
持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》、二級及以上《殘疾證》的少兒,按50%的比例救助,每人救助額不超過3000元。
救助對象在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費中個人負擔部分,享受醫(yī)療困難救助的標準,見下表:
少兒醫(yī)保醫(yī)療困難救助待遇匯總表
注:
1、持證人員是指持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》參保人員;
2、當年個人負擔的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費應扣除有關(guān)單位或其他機構(gòu)已給予的醫(yī)療補助部分;
3、持有有效期內(nèi)《救助證》的人員,在杭州惠民醫(yī)院或經(jīng)杭州惠民醫(yī)院同意轉(zhuǎn)入指導醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院就診的,可按規(guī)定同時享受有關(guān)惠民政策,其已享受減免的費用,應在申報醫(yī)療困難救助的醫(yī)療費總額中予以扣除。
持證人員享受醫(yī)療困難救助待遇前應辦什么手續(xù)?
持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的少兒,應先至社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)證件登記手續(xù),方可按規(guī)定享受持證人員的醫(yī)療困難救助待遇。
四、申請事后救助時,醫(yī)療費原始發(fā)票已作為有關(guān)部門或單位報銷憑證的,如何申請醫(yī)療困難救助?
申請事后救助時,醫(yī)療費原始發(fā)票已作為有關(guān)部門或單位報銷憑證的可由相關(guān)部門或單位出具原始憑證分割單,并加蓋財務專用章,再按醫(yī)療困難救助規(guī)定申請救助。
來源:杭州人社