短短一周內(nèi)，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院連續(xù)搶救了三例多胎孕產(chǎn)婦，其中兩例是雙胞胎，還有一例是三胞胎。這幾位媽媽都是通過生育輔助技術(shù)懷上了多胎，但是懷孕的過程也經(jīng)歷了千難萬險。
她們的經(jīng)歷，也讓杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院的醫(yī)護人員們有感而發(fā)：多胎妊娠對媽媽和寶寶的健康都不利，建議所有想懷孕的媽媽，不要輕易促排卵，一旦發(fā)生多胎妊娠，要及時進行減胎。
兩位雙胞胎媽媽
一位妊娠30周早產(chǎn)，一位急性脂肪肝險喪命
劉女士，25歲，之前有過多次流產(chǎn)史。因為輸卵管堵塞，這次懷孕是通過試管嬰兒成功上了雙胞胎。懷孕25周左右，陰道有少量出血，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的跡象。
確診后，劉女士就住進杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院保胎治療?？墒堑搅?0周的時候，她出現(xiàn)胎膜早破，檢查發(fā)現(xiàn)有宮內(nèi)感染的跡象，于是緊急進行了剖腹產(chǎn)，成功產(chǎn)下一兒一女，體重分別為1.2公斤和1.3公斤。
33歲的趙女士是通過服用促排卵藥懷上了雙胞胎。32周左右，突然惡心嘔吐，渾身乏力，小便發(fā)黃、量減少。到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查，被診斷為妊娠期急性脂肪肝，隨時可能病情惡化失去生命。當晚，醫(yī)院就組織了緊急剖腹產(chǎn)，最終母女平安。
杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科孫楊芳醫(yī)生說，妊娠期高血壓、多胞胎等都是導(dǎo)致妊娠期急性脂肪肝發(fā)生的高危因素。
促排卵讓二胎媽媽懷上三胞胎
高齡產(chǎn)婦患上“妊娠期高血壓”險致命
佘女士老家在金華，39歲，這次是第二胎。因為是高齡產(chǎn)婦，有排卵障礙，懷孕前用了促排卵的藥物，以至于一次性懷了三胞胎。疏于產(chǎn)檢，直到懷孕36周左右，只做了4次產(chǎn)檢，而且當時血壓很高，屬于典型的妊娠期高血壓。產(chǎn)婦又是高齡、多胎，情況非常危險，一旦發(fā)病可能導(dǎo)致全身多臟器功能衰竭，胎兒宮內(nèi)窒息等嚴重后果。
上周，佘女士轉(zhuǎn)到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院，三天前，做了剖宮產(chǎn)手術(shù)?？紤]到產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥的幾率比正常產(chǎn)婦要高，又是多胎，手術(shù)時醫(yī)院緊急調(diào)動了近20名醫(yī)護人員參與手術(shù)搶救，確保母子平安。
杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師何佩說，妊娠期高血壓的產(chǎn)婦到了孕晚期，發(fā)生抽搐、紫癜、顱內(nèi)出血等風(fēng)險都非常高，可能導(dǎo)致全身多臟器功能衰竭，胎兒在宮內(nèi)缺氧窒息、生長發(fā)育受限等幾率也大大增加。
專家提醒：
多胎妊娠很兇險胎膜早破、畸胎比例高很多
何佩說，現(xiàn)在輔助生殖技術(shù)在發(fā)展，加上生二胎的媽媽大多年紀較大，內(nèi)分泌不好，會選擇促排卵藥物受孕，因此現(xiàn)在懷上雙胞胎的媽媽，比以前多了一倍。
“許多人想一次生兩個，覺得懷上多胞胎是好事。”何佩主任說，雙胎屬于高危妊娠，孕期發(fā)生并發(fā)癥的幾率高。而且雙胞胎的胎盤面積較大，很容易形成前置胎盤。這類產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓、膽汁淤積、胎膜早破、羊水過多、胎兒發(fā)育異常、胎兒生長受限、畸胎的比例，比單胎妊娠者要高出3到4倍。
懷上雙胞胎后，肚子太大，生產(chǎn)時還可能出現(xiàn)宮縮乏力、羊水栓塞、難產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等，這些幾率也都比普通的單胎產(chǎn)婦要高得多。此外，還有的雙胎，胚胎分裂不完全，可能變成連體兒?；蛘邇蓚€寶寶的血管互相交通，可能發(fā)生一個寶寶吸走另一個寶寶血液的情況。
謹慎促排卵 一旦發(fā)生多胎妊娠要及時減胎
杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖中心主任費小陽說，在門診中，經(jīng)常會遇到一些患者想一次性植入多個胚胎，一次性生個雙胞胎甚至三胞胎的蠻多。但是，胎兒越多，在宮腔內(nèi)的生長發(fā)育、營養(yǎng)等都會受到限制，多胎妊娠的新生兒出生缺陷等都會明顯增加。每多一個胎兒，媽媽分娩的時間就要提早3周。胎兒越多，早產(chǎn)的發(fā)生率也會大大增加。
“不是每個不孕的媽媽都需要促排卵，有些人是因為輸卵管、宮腔等問題導(dǎo)致的不孕，其實并不需要進行促排卵治療。”費主任說，對于需要促排卵治療的不孕患者，醫(yī)生在治療時，要嚴格把握用藥的劑量、標準，盡量避免出現(xiàn)多胞胎的情況出現(xiàn)，因為多胞胎對母親和胎兒的影響都是不利的。
此外，對于促排卵受孕的媽媽，建議盡早做一個B超檢查，一般在懷孕50天左右，就應(yīng)該做B超，明確宮腔內(nèi)的胚胎數(shù)量。比如說發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有多個胚胎，就可以根據(jù)情況采取補救措施，做減胎手術(shù)來減少胚胎數(shù)量，目前我們的減胎技術(shù)已經(jīng)非常成熟、安全。
費主任建議，媽媽們不要輕易的促排卵，一旦發(fā)生多胎，要早期及時進行減胎，以保證媽媽和寶寶的健康安全。
本文來源：浙江在線