隨著大家對保險的認知越來越清楚,很多的年輕爸爸媽媽在孩子還沒有出生的時候,就已經(jīng)將給寶貝疙瘩買保險的計劃提上了日程。
可是作為一個十足的局外人,要如何給寶寶買一份正確的保險,確實是一件很難的事。因為保險產(chǎn)品琳瑯滿目,而保障呢,又各不相同,一個不小心,買到的產(chǎn)品可能就是賠和不賠的天壤之別。關(guān)于我們常說的重大疾病保險,有幾個疾病,保監(jiān)會規(guī)定:各家保險公司可以自行決定理賠年齡。所以就出現(xiàn)了一批三歲以下不予理賠的疾病,在給寶寶買保險的時候,可要小心避過哦。
在給客戶做寶貝計劃的時候,就順便做了個整理,下面請看圖:
在中國保險行業(yè)協(xié)會規(guī)定的必須要有的25種重大疾病中,雙耳失聰、雙目失明、語言能力喪失是必須要有的,我放在最前面,至于后面的幾種疾病,則是各家保險公司自行添加的,所以有些公司有,有些公司沒有。由上圖可看出,大部分公司都對這幾種疾病做了3歲以上理賠的約定,那是不是買了他們的產(chǎn)品,三周歲之前確診疾病,就永遠都不賠了呢?不一定哦,下面看疾病約定條款是怎么寫的:
第一個是某安福,很多人都很信賴的大公司,請看紅字部分:被保人0-3周歲期間雙耳失聰,本合同有效期內(nèi),我們對雙耳失聰不承擔(dān)保險責(zé)任。應(yīng)該能明白吧?意思就是3周歲之前確診,合同有效期內(nèi)都不再保這個病,也就是終身不賠了。
第二個某壽福,60多年的老品牌了,條款寫:指被保險人年滿3周歲后因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失。3周歲后,很明白吧?也就是說三周歲前確診,以后就不用來賠了。
某夏福,條款是不是又不太一樣?條款寫:申請理賠是年齡須在三周歲以上,并且提供相關(guān)證據(jù)。但請注意:他這里只說了理賠年齡,并沒有說三周歲以上初次確診。那我三周歲之前確診,一直治療到了三周歲以后依然沒有治好,我可以去理賠嗎?你可以這樣理解,但我在合作的工作群里問過,又打電話去客服確認,明確回答:不賠!但個人認為,這條款寫的有點洞,如果真要賠的時候,還是可以打官司爭一爭的。當(dāng)然贏不贏就不確定了。
某大銀行的產(chǎn)品,看條款是不是和某夏福一樣,這個我也問了,回答的是:可以三周歲以后再來賠哦。我本來是想吐槽一下他們:你們既然可以賠,那又干嘛非摁著等三周歲以后才賠,是想留著保險金多賺兩年利息嗎?他們的解釋是:可能一些孩子發(fā)育遲緩,三周歲之前可能各個機能還在發(fā)育階段并未完善,如果三周歲以后還未見好轉(zhuǎn),就可以確定是健康問題,給予理賠了。這個解釋很有道理,我竟被說服了。
某家嘴的,就不用說了,人家根本沒約定年齡,那當(dāng)然是隨時可賠。而后面有約定年齡的,我也確認過,理賠科專門打電話過來解釋:可以賠的。理由同上。
某泰的,很明確吧?不賠。
視力嚴重受損,某壽的,不賠。而且約定:且須滿足下列全部條件。
視力嚴重受損,而同樣的某夏福,條款約定:滿足下列條件之一。
二選一就可以賠和全部滿足才能賠,哪個對被保人有利?
再看一下第一張圖,你會驚奇地發(fā)現(xiàn):把所有公司的產(chǎn)品組合在一起之后,可以做到所有病種都無年齡條件理賠。是的,沒有哪一家的產(chǎn)品絕對完美,所以我們才會建議客戶在條件允許的情況下多家投保,不把雞蛋放在一個筐子里一樣的道理。沒有絕對完美,但我們可以通過搭配來使它相對完美。
在這里又要說到公司大小的問題,看了條款之后,你會發(fā)現(xiàn),反而是大公司,說起不賠的態(tài)度更為強硬,而一些名氣沒那么大的公司,反而會在理賠上更人性化地為客戶著想。一是因為所謂的大公司名氣在那里,客戶愿意為他的名氣買單,二是幾乎沒有客戶會去看產(chǎn)品條款。在發(fā)生理賠的時候,客戶才發(fā)現(xiàn)不能賠,條款都寫清楚了,也只能吃了這個虧,因為條款寫明了,打官司你也贏不了。
由于篇幅問題,不能在這里把每個病種的條款都列出來,但也應(yīng)該足夠你們知道,同樣一種病,條款約定不同,理賠結(jié)果也是不同的哦,所以買保險才要更慎重。