吃糖丸，預(yù)防小兒麻痹癥。很多家長(zhǎng)對(duì)此非常熟悉，然而有些孩子即便吃了糖丸為何也會(huì)殘疾呢？專(zhuān)家們指出，糖丸在幫助消滅脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰）方面發(fā)揮了積極而巨大的作用，但也存在一定的致殘風(fēng)險(xiǎn)，比如免疫力低下或缺陷的孩子就是高危人群，需要引起重視。
減毒活疫苗不適宜免疫力低下者
老百姓所說(shuō)的小兒麻痹癥就是脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰），眾所周知，在眾多嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病中，脊灰是一種高傳染性、高致殘性的疾病。北京清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭東旖醫(yī)生告訴我們，脊髓灰質(zhì)炎病毒從口侵入人體，嬰幼兒特別容易感染，會(huì)在扁桃體內(nèi)進(jìn)行繁殖，最后侵入到我們的血液影響到我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，小兒麻痹一旦入侵會(huì)影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原，從而造成孩子肌肉軟弱無(wú)力，造成一條腿、兩條腿軟弱無(wú)力，甚至造成癱瘓，在老一輩人中，有些人走路有一些跛形，往往是這種疾病引起的。
怎樣預(yù)防脊灰，疫苗是唯一的一種有效的武器，脊灰一旦得了以后治療效果不好，重要的就是防患于未然。目前我國(guó)預(yù)防脊灰的疫苗有兩大類(lèi)，第一類(lèi)是老百姓俗稱(chēng)的糖丸，這種糖丸是脊灰減毒活疫苗，簡(jiǎn)稱(chēng)OPV。第二類(lèi)疫苗是滅活疫苗，簡(jiǎn)稱(chēng)IPV，是注射劑型的疫苗，第二類(lèi)滅活疫苗中，除了有單苗，還有兒童五聯(lián)疫苗，五聯(lián)疫苗包含了滅活疫苗，百白破和HIB，總的來(lái)說(shuō)從疫苗的性質(zhì)上分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類(lèi)。
鄭東旖介紹說(shuō)，減毒活疫苗，顧名思義，它有一點(diǎn)病毒毒性在里面，并未完全被殺掉，如果我們的孩子存在免疫力缺陷，對(duì)疫苗不能耐受，有的會(huì)出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹也就是得了脊灰，一條腿生了殘疾，不過(guò)這種不耐受的幾率很低，大概是正常孩子的8000到10000倍。但鄭東旖提醒，家長(zhǎng)也不能因?yàn)楹⒆用庖吡Φ拖戮途芙^接種疫苗，因?yàn)槊庖吡Φ拖碌暮⒆酉鄬?duì)更容易得病，不接種相關(guān)的疫苗，一旦有這種病毒，沒(méi)有進(jìn)行預(yù)防接種的這一批孩子就是首當(dāng)其沖的危害者。
鄭東旖進(jìn)一步說(shuō)，免疫功能低下或者缺陷的孩子，吃糖丸以后有可能引起VAPP（疫苗相關(guān)麻痹病例）發(fā)生。近幾年曾經(jīng)有媒體報(bào)道過(guò)類(lèi)似案例，有孩子吃糖丸后癱瘓了。這樣的孩子吃減毒活疫苗也就是糖丸，出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹性的風(fēng)險(xiǎn)，大概是正常孩子的八千倍到一萬(wàn)倍。風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常的孩子大很多，所以對(duì)這樣的孩子就要特別注意。
對(duì)于幾個(gè)月大的小家伙，怎么樣從表面上判斷有沒(méi)有免疫力功能低下和缺陷呢？鄭東旖指出，這是很大的一個(gè)問(wèn)題，很多免疫力功能低下和缺陷的孩子，從表面上、肉眼上是看不出來(lái)，要想明確判斷，需要靜脈抽血做檢查。如果是想從外觀簡(jiǎn)單判斷，鄭東旖給出一些建議，如果這個(gè)孩子是早產(chǎn)、低出生體重或者經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、經(jīng)常生病的孩子，你也許可以從表面上大致判斷他可能存在免疫功能低下或者缺陷。
滅活疫苗提升了安全性
怎么樣讓孩子既能夠很好地接種疫苗，又不引起疫苗相關(guān)性麻痹，保證不受到病毒的侵害？鄭東旖介紹說(shuō)，過(guò)去只有一種選擇，就是糖丸，糖丸的安全性一般是非常高的，我們國(guó)家的孩子畢竟吃了好幾十年了?，F(xiàn)在出現(xiàn)了滅活疫苗IPV，與糖丸相比，它最大的優(yōu)勢(shì)，就是完全杜絕了疫苗相關(guān)性麻痹，也是安全性提升的所在之處。
所謂滅活疫苗，就是病毒被完全殺死，從而保證免疫性。這種疫苗是直接注射后被血吸收，直接產(chǎn)生抗體，讓我們的孩子不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疾病，不會(huì)在腸道內(nèi)繁殖，也不會(huì)出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹。做足了以上工作之余，醫(yī)生也要根據(jù)孩子的體質(zhì)，家長(zhǎng)的態(tài)度以及家庭的經(jīng)濟(jì)情況，建議選擇疫苗，并且做好協(xié)議。
接種疫苗前要告知詳情
河南省中醫(yī)院第二附屬醫(yī)院趙荷蘋(píng)醫(yī)生曾遇到這樣一件事，有一個(gè)孩子剛滿(mǎn)月來(lái)打疫苗，醫(yī)生一看孩子臉面非常黃，有黃疸，于是告知說(shuō)這孩子不能接種疫苗，孩子爸爸立刻反駁，認(rèn)為孩子很正常，結(jié)果醫(yī)生把一旁一個(gè)正常孩子抱過(guò)來(lái)對(duì)比，家長(zhǎng)才看出差別。
有一些孩子注射疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)際是和上述孩子父親那樣，與沒(méi)發(fā)現(xiàn)孩子的狀況有關(guān)。趙荷蘋(píng)認(rèn)為，家長(zhǎng)和孩子朝夕相處，有感官上的盲區(qū)，未必能發(fā)現(xiàn)異樣，她建議媽媽們應(yīng)多觀察自己的孩子，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)，在打疫苗前要把各種情況和醫(yī)生講清楚。例如經(jīng)常的發(fā)燒、反復(fù)的感染、出生時(shí)候體重不夠、早產(chǎn)、沒(méi)有母乳喂養(yǎng)等等，這些信息都很重要。需要醫(yī)生與家長(zhǎng)共同分析和篩查。一旦有免疫力低下或缺陷，以及一些疾病，不能馬上打疫苗。
專(zhuān)家還談到，孩子注射疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)是一個(gè)很正常的過(guò)程，因?yàn)橐呙邕M(jìn)入體內(nèi)會(huì)發(fā)生一些特異反應(yīng)。不良反應(yīng)分低度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)。輕度低反應(yīng)，比如單純發(fā)熱，就不需要做特別處理，多喝一點(diǎn)水就可以了，如果是輕度的皮疹，若沒(méi)有加重也沒(méi)必要處理。出現(xiàn)中度反應(yīng)，建議帶孩子到門(mén)診就醫(yī)。重度非常少見(jiàn)，一旦有這個(gè)問(wèn)題不主張家長(zhǎng)自己處理，應(yīng)立即帶寶寶到門(mén)診進(jìn)行觀察。
另外，如果孩子出現(xiàn)疫苗接種禁忌癥時(shí)應(yīng)暫緩接種疫苗。禁忌癥有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥例如孩子免疫功能低下、缺陷，使用免疫功能制劑的孩子，不能接種。如果有嚴(yán)重的濕疹、傳染病，也不能打疫苗。相對(duì)禁忌癥不是永遠(yuǎn)不能打，而需要往后延緩，例如急性病發(fā)病期間，包括感冒、發(fā)燒等，需病愈后才可以接種。
■貼士
疫苗接種三問(wèn)
哪些孩子吃糖丸有風(fēng)險(xiǎn)
什么情況下，吃糖丸可能出現(xiàn)VAPP（疫苗相關(guān)麻痹病例），造成癱瘓，醫(yī)生表示發(fā)現(xiàn)以下高危的情況，要重點(diǎn)告知家長(zhǎng)引起警惕：
1.早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒的發(fā)育欠佳，體內(nèi)的免疫因子低，早產(chǎn)兒特別容易生病，對(duì)這樣的孩子要高度重視。
2.生下來(lái)體重不足5斤。這樣的寶寶在媽媽的子宮內(nèi)生長(zhǎng)，都沒(méi)有長(zhǎng)到他應(yīng)該有的斤數(shù)，說(shuō)明這個(gè)孩子體內(nèi)肯定存在一些問(wèn)題，才會(huì)成為一個(gè)小于胎齡兒。另外，人工喂養(yǎng)兒也要注意，出生后媽媽沒(méi)有乳汁給孩子，孩子就不能從母乳中得到抗體。
3.出生后反復(fù)感染的寶寶。一般來(lái)說(shuō)6個(gè)月以?xún)?nèi)的孩子很少得病，因?yàn)橛心競(jìng)鞯目贵w保護(hù)他，6個(gè)月以后孩子容易發(fā)生疾病，如果新生兒期就反復(fù)的呼吸道感染、肺炎、腹瀉、肛周膿腫、鵝口瘡等，這種孩子就要考慮，他是不是存在免疫功能低下和缺陷。
4.易過(guò)敏的孩子。如果對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，也是吃糖丸的高危人群。
疫苗接種三問(wèn)
北京清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭東旖、廣州市白云區(qū)金沙洲社區(qū)服務(wù)中心主任王捍紅等專(zhuān)家對(duì)于寶寶接種疫苗遇到的常見(jiàn)問(wèn)題給出了更多的建議：
問(wèn)：不同類(lèi)型的疫苗可以同時(shí)注射嗎？
答：目前疫苗的策略來(lái)說(shuō)，一類(lèi)疫苗，如果幾種疫苗都是減毒活疫苗、而且是注射劑型，要么同一天注射，要么間隔28天以上再打。一種滅活疫苗，一種減毒活疫苗，可以同時(shí)接種，不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生不良影響。
問(wèn)：國(guó)家免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗相比，是否更重要，更有必要打？
答：國(guó)家沒(méi)有規(guī)定什么疫苗必須打，什么疫苗是可打可不打的。一類(lèi)免費(fèi)疫苗、二類(lèi)自費(fèi)疫苗都是國(guó)家規(guī)定的疫苗，所有的疫苗都是知情自愿接種的，疫苗劃分有一類(lèi)和二類(lèi)，其實(shí)只是一個(gè)行政劃分，不是根據(jù)疾病的嚴(yán)重性劃分疫苗的。
澳門(mén)、香港地區(qū)基本上所有疫苗都是免費(fèi)，國(guó)內(nèi)因財(cái)力情況有差異，只能幫家長(zhǎng)免費(fèi)一部分疫苗，剩下一部分疫苗只能自己埋單。家長(zhǎng)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、孩子身體狀況選擇注射哪些疫苗。原則上，疫苗都有保護(hù)作用。有的家長(zhǎng)說(shuō)，國(guó)家既然免費(fèi)了，我就打，國(guó)家不免費(fèi)的，我就不打，作為孩子的家長(zhǎng)，有權(quán)利做這種選擇。但接種疫苗不光是醫(yī)生的責(zé)任，也是家長(zhǎng)的責(zé)任，家長(zhǎng)隨便放棄一個(gè)疫苗，寶寶的患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)加大，健康也會(huì)受到威脅。
問(wèn)：同種疫苗不同廠家之間可以替換打嗎？
答：可以直接替換。通常國(guó)產(chǎn)疫苗與進(jìn)口疫苗多在純度方面有一定差別，從國(guó)產(chǎn)疫苗換成進(jìn)口疫苗是沒(méi)有問(wèn)題的。不過(guò)有一個(gè)原則，不管是國(guó)際上，還是在中國(guó)，推薦盡量使用同一種疫苗，基礎(chǔ)免疫針次，希望打同一廠家的疫苗。