昨天一次驚心動魄的氣管切開，至今記憶猶新。當天在新浪寫了篇隨筆“一根管，一條命”，后來被多家媒體轉(zhuǎn)載。那篇文章更多的是記錄當時的驚險場面以及心情。科普的內(nèi)容較少，今天重新整理了一下，將有關(guān)急性喉阻塞的急救科普寫出來，講講“一根管，一條命”背后的故事，在驚心動魄之后希望能帶給大家一些真正有用的知識。
所謂喉阻塞是指各種原因?qū)е潞砬婚]塞，空氣無法正常進入氣管和肺部。
外界因素 異物導致喉阻塞最多見，以幼兒和老年人為主。多是進食時不慎被食物卡在喉部。如果異物較大，喉腔完全被封死，根本來不及向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。我有一年春節(jié)值班，碰到一位老奶奶，兒孫孝敬的點心一口沒咽好，堵住了喉腔，送到醫(yī)院的時候身子都涼了。所以，發(fā)現(xiàn)有喉部異物阻塞，必須立即使用海姆立克急救法，此方法可以自救也可用于救助他人，具體操作如下圖，有單人自救和他人輔助，還有兒童異物喉阻塞急救（圖片來自網(wǎng)絡(luò)搜索，我無版權(quán)）。
此方法是20世紀70年代，由美國的外科醫(yī)生海姆立克提出。幾十年來拯救的生命不計其數(shù)，而我國民間對食物噎住嗓子后所用的拍后背和喝水的方法均無實際作用，反而有可能加重喉阻塞。
內(nèi)在因素成人以急性會厭炎多見，幼兒則以急性喉炎為多。二者其實都屬于喉腔的炎癥，但是發(fā)病有差別。會厭炎早期主要以疼痛為主，幾小時內(nèi)就可以進展到連口水都咽不下去，覺得咽喉堵著一團棉花一般，嚴重者喘氣如“雞鳴”。幼兒的急性喉炎時，疼痛并不明顯，以咳嗽為主，這種咳嗽呈現(xiàn)“空空”的聲音，又像“犬吠”。有經(jīng)驗的兒科、耳鼻喉科醫(yī)生單靠聽就可以判斷。這兩種喉腔的炎癥如果進展迅速，喉腔內(nèi)被腫脹的粘膜堵住，也會造成類似異物堵喉的后果，但好在是有一個過程，及時發(fā)現(xiàn)，使用藥物都可好轉(zhuǎn)。少數(shù)進展快速的，需要進行氣管切開才可以挽救生命。美國開國總統(tǒng)華盛頓就是因為喉部的急性炎癥而死亡，那個時期的醫(yī)生還沒有熟練掌握氣管切開技術(shù)，否則一代美國國父可能再延長幾年的壽命。
國外有一些諸如在廚房用菜刀給緊急喉阻塞的孩子切開氣管而救命的極端案例，而我國人很少有接受此類培訓的機會，無法判斷何時該做此項操作。而且，即便是在手術(shù)室各項條件都齊備的情況下，緊急氣管切開都有一定風險。非專業(yè)人士在無專用器械輔助下做這項操作基本就是賭命，切準了，可能活一命，切不開，命也沒了。所以，對于喉腔炎癥性的阻塞，早期及時就診是關(guān)鍵，不要等出現(xiàn)“雞鳴”樣呼吸才來就診，那樣留給醫(yī)生的時間太短，實在是危險。
希望每個人都只是知道這些知識而已，永遠都不要有機會去用到。