7月26日那天，阿美一覺(jué)醒來(lái)準(zhǔn)備洗漱上班，卻感覺(jué)頭痛厲害，以為是勞累所致，就請(qǐng)假在家休息。
躺了一整天，直至室友晚上下班回來(lái)，她還是不舒服不想起床。
貼心的室友給她熬了白粥，誰(shuí)知阿美吃東西后出現(xiàn)劇烈嘔吐，臉色蒼白、站也站不穩(wěn)。嚇得室友趕緊打120，將阿美送到廣州市第十二人民醫(yī)院急診。
醫(yī)生給阿美仔細(xì)檢查之后，懷疑腦部有問(wèn)題，頭顱CT檢查果然發(fā)現(xiàn)異常。在阿美的頭部左枕葉區(qū)域發(fā)生腦出血，血液不斷涌入腦室。
多見(jiàn)于20、30歲發(fā)病，
毫無(wú)先兆、嚴(yán)重可致死！
CTA（CT血管造影）發(fā)現(xiàn)，造成這一切的元兇是左枕葉動(dòng)靜脈畸形。
這左枕葉動(dòng)靜脈血管畸形又是什么？
廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師袁士翔介紹，腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）是一種先天性腦血管疾病，是由于局部血管形態(tài)結(jié)構(gòu)異常而形成的。
目前，這一疾病的發(fā)病率約為50/100000，有的在兒童時(shí)期發(fā)病，但多見(jiàn)于二三十歲左右發(fā)病。
發(fā)作前幾乎毫無(wú)先兆，一旦發(fā)作可導(dǎo)致腦出血，嚴(yán)重可致殘甚至致死。
當(dāng)時(shí)情況緊急，當(dāng)晚11點(diǎn)，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生全體回科，保守治療觀察三小時(shí)后，出血量繼續(xù)增加，患者癥狀加重而昏迷，出現(xiàn)了急性的腦積水顱內(nèi)高壓。
阿美的父母得知女兒病重的消息，心急如焚趕到醫(yī)院。
家里經(jīng)濟(jì)困難，阿美的父親因患鼻咽癌，治療已花去幾十萬(wàn)，現(xiàn)在女兒又倒下了。“醫(yī)生，請(qǐng)您一定要想辦法救救她！她還那么很年輕！”阿美的父母抹著眼淚對(duì)醫(yī)生說(shuō)。
如何發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)“病魔”？
普通CT沒(méi)有用！
醫(yī)生給予穿刺引流之后，阿美逐漸清醒過(guò)來(lái)。但腦中的病根尚未解決，經(jīng)介入血管造影檢查（DSA），確定動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}和引流靜脈。
腦動(dòng)靜脈畸形是一團(tuán)動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)脈化的靜脈樣血管組成，沒(méi)有正常的毛細(xì)血管。“正是由于動(dòng)靜脈直接相通而缺乏正常的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，畸形局部靜脈血管壁變得很薄，容易出現(xiàn)破裂出血。” 袁士翔說(shuō)到。
DSA檢查發(fā)現(xiàn)阿美腦部有動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)，就像潛伏于腦部的“定時(shí)炸彈”，萬(wàn)分兇險(xiǎn)
腦動(dòng)靜脈畸形是自然界在腦內(nèi)產(chǎn)生的一大病魔，猶如鮮紅血液的動(dòng)能怒放。它匯集四面八方的血流，擴(kuò)張動(dòng)脈宛如一群激怒的毒蛇，潛入鄰近的腦溝。
充盈擴(kuò)張的靜脈扭曲著，隨著短路血流的漩渦悸動(dòng)，而閃閃發(fā)光的蛛網(wǎng)膜恰似紗布掩蓋著這個(gè)狂暴的惡魔。
“常規(guī)的腦部CT無(wú)法發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)靜脈畸形，至少得做CT血管成像才能發(fā)現(xiàn)。”他說(shuō)，只有通過(guò)CT血管造影、磁共振平掃、磁共振血管造影、數(shù)字減影血管造影才能發(fā)現(xiàn)其“蛛絲馬跡”。
其中數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷動(dòng)靜脈畸形的金標(biāo)準(zhǔn)，此次患者就是在發(fā)病后通過(guò)DSA確診的。
手術(shù)難度大，
稍有差錯(cuò)后果嚴(yán)重……
在神經(jīng)外科，沒(méi)有哪個(gè)疾病像腦動(dòng)靜脈畸形一樣，乍看讓人驚艷，但結(jié)果卻很可怕，幾乎難以觸碰。
腦動(dòng)靜脈畸形，對(duì)于患者就像潛伏于腦部的“定時(shí)炸彈”，萬(wàn)分兇險(xiǎn)。
而對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)最大的挑戰(zhàn)是：如何在不損傷正常腦組織和造成大出血的情況下徹底切除畸形血管團(tuán)？
重要的動(dòng)脈、靜脈都躲在畸形血管團(tuán)的最深處，手術(shù)難度極高！需要非常小心地辨別血管、腦組織，如果出了一點(diǎn)錯(cuò)誤，可能就是難以控制的大出血，危及生命……
袁士翔表示，在切除畸形前，保證引流靜脈的完整性，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。這需要醫(yī)生對(duì)患者病變情況有著充分了解以及在術(shù)中進(jìn)行細(xì)心精巧的操作。
為此，袁士翔及其團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前，除了反復(fù)研讀影像資料、閱讀研究相關(guān)文獻(xiàn)，還用銅絲和橡皮泥模擬構(gòu)建了一個(gè)畸形血管模型，以便于對(duì)術(shù)中的血管走向了然于心。
袁士翔為手術(shù)做了充分的準(zhǔn)備，用橡皮泥和銅絲做了一個(gè)畸形血管模型。
8月1日，袁士翔帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為阿美施行動(dòng)靜脈畸形手術(shù)。
值得慶幸的是，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利！
術(shù)后復(fù)查CT顯示畸形血管團(tuán)切除完整，腦內(nèi)的血腫也清除的非常干凈。阿美在手術(shù)結(jié)束后很快清醒，情況恢復(fù)良好。
袁士翔說(shuō)，患者術(shù)后注意休息，不要?jiǎng)诶郏宓嬍?。在出院一兩周以后回醫(yī)院復(fù)查DSA，如果檢查結(jié)果正常，就說(shuō)明已經(jīng)徹底治愈，不必再提心吊膽，可以正常工作和生活。
健康疑問(wèn)：年輕人體檢查出“血管發(fā)育異常”是血管畸形嗎？
雖然阿美的手術(shù)十分順利，這病在術(shù)后也可以治愈，但還是讓人心里怕怕的。
有些年輕人在平時(shí)體檢做普通CT查出血管發(fā)育異常，是不是血管畸形，要不要緊？袁士翔回應(yīng)稱(chēng)，腦部血管發(fā)育異常跟腦動(dòng)靜脈畸形是兩個(gè)概念，前者很多時(shí)候沒(méi)有癥狀是不用處理的。
而腦動(dòng)靜脈畸形是特殊的畸形、高危血管病。
普通CT發(fā)現(xiàn)血管發(fā)育異常，不一定是畸形，建議進(jìn)一步做CT血管造影，以確定治療方案，有的需要處理，有的定期觀察即可。
阿美的例子，是不幸中的萬(wàn)幸。發(fā)病率雖然不高，但是不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一，希望看到這里的朋友們都能注意一下，平時(shí)的體檢，也留個(gè)心眼呀。
如果遇見(jiàn)類(lèi)似的癥狀，請(qǐng)一定一定一定要送急診！
·受訪醫(yī)生：廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師袁士翔
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