人上了年紀，營養(yǎng)補充就成了一個難題。不光營養(yǎng)流失得比之前更快，很多曾經(jīng)的營養(yǎng)補充辦法，當下也可能不適用了。就比如血糖偏高的爸媽們，疾病給他們的營養(yǎng)補充，帶來很多禁忌。
老年人消化吸收能力下降，有糖尿病的老人，日常營養(yǎng)補充很難
爸媽上了年紀后，身體的很多方面會出現(xiàn)退化，比如胃腸蠕動變慢、鈣流失增加等，這些都使得他們對營養(yǎng)的需求更高。但唾液、胃腸消化液等分泌下降，他們的消化能力又遠不如從前，常常消化不良[1]。牙齒開始松動脫落、嗅覺味覺反應遲鈍，日常吃東西常以軟爛的為主，這些都給營養(yǎng)補充增加了難度。
根據(jù)中國疾控中心的調(diào)查結果顯示：我國有 75.8% 的老年人都患有 1 種及以上的慢性病。其中「糖尿病」高列「老年居民慢性病患病」榜的第 2 位[2]，患病人數(shù)非常多。
而很多群體的糖尿病發(fā)展都是漸進的。從沒有癥狀、到有明顯的癥狀表現(xiàn)，再到血糖控制不好引起一系列并發(fā)癥，如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病，糖尿病腎病以及糖尿病足等。
在這整個期間，糖尿病群體的營養(yǎng)補充是很傷腦筋的。拿老年人最常吃的軟爛主食——粥來說，以碳水化合物為主，不光營養(yǎng)價值偏低，而且升血糖指數(shù)（GI）很高，容易引起血糖的大幅波動。而過于嚴格或單一的飲食，還會增加營養(yǎng)不良和貧血的風險。要是趕上個疾病和手術什么的，術后康復期的營養(yǎng)補充就更是「難上加難」了。
老年糖尿病患者，術后營養(yǎng)補充「難上加難」
隨著年齡增長，許多疾病會找上門來。據(jù)統(tǒng)計，2020 年惡性腫瘤出院病人中，60 歲以上人群占 56.2%。相比于青壯年，老年人術后通常恢復較慢，而對于患有糖尿病的老人，情況則更加困難。
由于高血糖，他們在術后往往面臨傷口難以愈合的問題，進而出現(xiàn)更高的感染風險。所以，這類人群既需要有充足的營養(yǎng)保證傷口愈合，又需要避免血糖大幅波動。老年糖尿病患者術后的營養(yǎng)攝入，也就成了老人和家屬都發(fā)愁的問題。
首先，老年糖尿病群體手術后，機體處于「應激狀態(tài)」，胰島素抵抗更為明顯，從而加劇「高血糖」和營養(yǎng)不良的情況。在此期間，如果采取輸液的形式來補充營養(yǎng)，血糖往往會波動很大[5]。
其次，老年糖尿病群體術后大多需要臥床，胃腸蠕動變慢，消化能力也會下降，一些患者的營養(yǎng)補充要靠「流食」。但這些食物要么升糖指數(shù)很高，要么營養(yǎng)密度不夠。加之術后患者的飲食不規(guī)律，術后血糖的控制難度非常大。而血糖控制不佳，又可能會出現(xiàn)傷口愈合延遲、感染、酮癥酸中毒以及電解質(zhì)失衡等情況。
老年糖尿病群體在術后飲食應保證定時定量，攝入適量的全谷物，充足優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和微量營養(yǎng)素。如果不好實現(xiàn)，還可以選擇高血糖人群專用的營養(yǎng)配方粉。
別以為過了補營養(yǎng)的坎兒，血糖就能穩(wěn)住了。對一些糖爸糖媽來講，還有一種危險的隱患容易被忽視，那就是「夜間低血糖」。
「夜間低血糖」發(fā)生隱蔽，糖爸糖媽睡覺時都在擔心
糖尿病是一個伴隨一生的慢性疾病。而在對抗疾病的漫長過程中，突發(fā)低血糖的并發(fā)癥是一個相當危險的情況。尤其是夜間低血糖，對于老年人來說，如果不及時處理，嚴重者甚至會危及生命。
因為處于睡眠期間，這時的突發(fā)低血糖不容易被察覺。為了預防這種風險，在夜間低血糖問題出現(xiàn)早期能予以識別就格外重要。
可以選擇一些能連續(xù)監(jiān)測血糖數(shù)據(jù)的手段（如掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)）記錄一段時間內(nèi)的葡萄糖變化。
這類監(jiān)測系統(tǒng)除了方便，還能提供指示葡萄糖變化的趨勢箭頭。通過趨勢箭頭，發(fā)現(xiàn)夜間低血糖發(fā)生的可能性。如出現(xiàn)睡前血糖水平低于 5 mmol / L* ，同時又出現(xiàn)下降箭頭，就代表可能發(fā)生夜間低血糖。此時可以在睡前吃點東西，但需注意，仍然應該優(yōu)先選擇那些升糖較慢的食物。如果覺得麻煩，也可以直接食用高血糖人群專用的營養(yǎng)配方粉，在快捷補充營養(yǎng)的同時平穩(wěn)血糖。
*睡前血糖控制標準，因不同風險而對應的要求有一定差異，為便于理解，此處取最低值。
對照著前面提到過的，不妨看看爸媽是否也正飽受上面問題的困擾。聽了許久他們叮囑的「再忙，也要好好吃飯」的我們，即便遠在他鄉(xiāng)，其實也可以動動手指，提升他們的生活質(zhì)量。
來源：丁香醫(yī)生