65歲的李阿姨一年前因?yàn)闀炟时淮_診為高血壓，住院期間血壓控制一直比較穩(wěn)定，平時(shí)也注意保養(yǎng)，于是出院后自己買(mǎi)了臺(tái)血壓計(jì)用于監(jiān)測(cè)。
每天吃完午飯，就固定開(kāi)始測(cè)量血壓，還用小本子把每天測(cè)量的血壓記錄下來(lái)。
“你看，今天是152/90，昨天又是120/71，上上下下有點(diǎn)厲害，我是不是高血壓又要發(fā)了？還是血壓藥要換了？還是有別的病了？”
可以看到李阿姨的本子上自己記錄的血壓一直忽高忽低，有時(shí)甚至有近40mmHg的差距，雖然時(shí)常焦慮，可是李阿姨并沒(méi)有覺(jué)得有什么不適。
那這忽高忽低的血壓，又是怎么回事？
她找到了我院的全科醫(yī)學(xué)科副主任李鵬。
“我沒(méi)什么感覺(jué)啊，也不頭暈，也不乏力，但是這個(gè)血壓就是高高低低的，就沒(méi)有穩(wěn)定下來(lái)的時(shí)候。”
對(duì)于這樣的患者，李鵬碰到過(guò)很多。“除了一部分是真的由于病情變化導(dǎo)致，大部分都是由于沒(méi)有正確使用血壓計(jì)，或者測(cè)量方法不當(dāng)導(dǎo)致的。老年人，有了高血壓這種疾病，就會(huì)特別關(guān)注自己的血壓變化，壓力自然就會(huì)很大，就會(huì)因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定焦慮起來(lái)。”
目前市面上的血壓計(jì)主要有：上臂式電子血壓計(jì)、臺(tái)式水銀血壓計(jì)、腕式電子血壓計(jì)。
腕式血壓計(jì)
近些年興起的“精神小伙”。
由于其測(cè)量便捷、移動(dòng)輕便的優(yōu)點(diǎn)，目前有很多家庭使用。
但是也正是由于它的功能有限，只可作為監(jiān)測(cè)手段，不能作為診斷的依據(jù)。日常家用，還是十足的便攜。
水銀血壓計(jì)
這算是“血壓測(cè)量屆的老大哥”了。
但是它還需要配套聽(tīng)診器同時(shí)使用。一般通過(guò)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)和觀察水銀柱的跳動(dòng)，來(lái)判斷血壓讀數(shù)。不過(guò)也正是因?yàn)樗?ldquo;裝備齊全的的特點(diǎn)”，給老百姓留下了“這個(gè)量得準(zhǔn)”的印象。
水銀血壓計(jì)測(cè)量要求更專(zhuān)業(yè)，對(duì)測(cè)量人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求比較高，需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，對(duì)操作規(guī)范的要求比較高。
還記得那道讀書(shū)時(shí)的考試題嗎？
“俯視血壓計(jì)，讀數(shù)偏高還是偏低？”隔著卷子都感受到了這個(gè)血壓計(jì)有多難讀??！幾乎每個(gè)醫(yī)務(wù)人員在學(xué)醫(yī)的時(shí)候都感受過(guò)“來(lái)不及看，水銀柱就下去了”的“焦灼”。
臂式電子血壓計(jì)
“又好又快”的“業(yè)界新寵”？
隨著電子血壓計(jì)的工藝不斷完善、標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，測(cè)量血壓越來(lái)越精準(zhǔn)。因此，從測(cè)量時(shí)間、測(cè)量難度、測(cè)量精度上考慮，醫(yī)學(xué)指南也推薦選擇這款血壓計(jì)。
要如何測(cè)量才能獲得準(zhǔn)確的血壓值？
1.安靜休息5~10分鐘。
2.測(cè)血壓前半小時(shí)避免運(yùn)動(dòng)，不要吸煙、喝酒，不要飲咖啡、濃茶等。
3. 測(cè)量血壓的時(shí)候可以是平臥位或坐位。坐位測(cè)量時(shí)不要翹二郎腿。
4. 測(cè)量血壓姿勢(shì)與操作：
袖帶捆綁的位置：袖帶的下緣距肘窩上兩橫指。
袖帶捆綁的松緊度：能伸入一指為宜。
血壓計(jì)的高度：與袖帶下緣、心臟水平同高。
以坐位為例，如果有臥位的，以平臥位，測(cè)量位置袖帶中心與心臟保持同一高度為佳，其余要求與坐位相同。
測(cè)量血壓注意事項(xiàng)：
1. 建議首次測(cè)雙上肢血壓；下次測(cè)量血壓時(shí)以雙上肢的血壓高值側(cè)為主。
2. 測(cè)量多次，取平均值，由于連續(xù)測(cè)量會(huì)使血壓降低，所以在測(cè)量下一次之前，最好將袖帶取下，休息1分鐘。
3. 血壓記錄方式：收縮壓/舒張壓，最好同時(shí)記錄心率，如：120/80mmHg，80次/分。
4.測(cè)量時(shí)間：
對(duì)于調(diào)整降壓藥物患者：早上6~8點(diǎn)，下午6~8點(diǎn)是進(jìn)行血壓測(cè)量的最佳時(shí)機(jī)。
對(duì)于初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，應(yīng)多次測(cè)量不同日、不同時(shí)間段的血壓。
建議焦慮、抑郁患者血壓測(cè)量適度，否則會(huì)加重焦慮、抑郁狀態(tài)，甚者影響血壓控制；有條件可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量。
說(shuō)了那么多，量血壓，該拿出我們的“秘笈”了！
在血壓上上下下的時(shí)候，
左右手交替測(cè)量，取平均值。
必須保持安靜，
按照要求暴露測(cè)量部位。
必須保持正確體位，
按照血壓計(jì)與袖帶中心、心臟水平同高的要求測(cè)量血壓。
快去玩一下！
不是，快去量一下試試！