有差別！
寶寶一腹瀉，家長(zhǎng)們就會(huì)焦慮地懷疑寶寶是不是牛奶過(guò)敏或乳糖不耐受，甚至還有很多家長(zhǎng)將兩者混為一談，冒然決定給寶寶停母乳、換奶粉。
其實(shí)，牛奶過(guò)敏和乳糖不耐受的癥狀雖然都有腹瀉，但是牛奶過(guò)敏還會(huì)存在易吐奶、喂養(yǎng)障礙等現(xiàn)象，并可能伴有一些腸道外癥狀，比如濕疹等過(guò)敏性疾??；而乳糖不耐受往往僅局限為腸道癥狀，常伴有腸脹氣、腹痛等現(xiàn)象。
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什么是牛奶過(guò)敏？
兒童牛奶過(guò)敏（cow's milk allergy,CMA），實(shí)際上是指兒童對(duì)牛奶中的蛋白過(guò)敏，這是兒童體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)度反應(yīng)而造成的。主要表現(xiàn)為皮膚、呼吸道、消化道癥狀的疾病。
比如說(shuō)，如果出現(xiàn)在皮膚，則會(huì)使血管通透性增加，透出水分和紅細(xì)胞，出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹；如果刺激呼吸道，則會(huì)引起哮喘；如果這種物質(zhì)會(huì)刺激體內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺等物質(zhì)，刺激胃腸道，則引起腹痛、腹脹或腹瀉。
牛奶過(guò)敏是嬰兒出生后第一年最常發(fā)生的食物過(guò)敏，少數(shù)純母乳喂養(yǎng)兒也會(huì)因媽媽攝入奶制品而引發(fā)。值得注意的是，新生兒尤其是早產(chǎn)兒，胃腸道屏障發(fā)育不完善容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
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關(guān)于兒童牛奶過(guò)敏，家長(zhǎng)需要知道的事
寶寶牛奶過(guò)敏了，怎么辦？
如果懷疑寶寶過(guò)敏癥狀的發(fā)生與牛奶攝入相關(guān)，這些過(guò)敏癥狀在寶寶停食牛奶蛋白后有所改善，那么父母可通過(guò)詳細(xì)的飲食日記來(lái)進(jìn)行觀察。
飲食參考
最好的方法就是回避牛奶蛋白，同時(shí)給予低過(guò)敏原性配方奶替代，以提供寶寶生長(zhǎng)所需的能量及營(yíng)養(yǎng)。
重新引入牛奶蛋白的時(shí)機(jī)
大多數(shù)CMA的兒童最終都可以耐受牛奶。
到6月齡時(shí)，約50%的母乳喂養(yǎng)嬰兒可耐受重新引入牛奶蛋白；到9月齡時(shí)，95%的嬰兒可以耐受在母親膳食或在配方奶粉中重新引入牛奶蛋白。
重新引入標(biāo)準(zhǔn)牛奶配方奶粉或大豆配方奶粉的過(guò)程可以在家中實(shí)施，除非嬰兒最初表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹瀉或嘔吐。
接受氨基酸配方奶粉的嬰兒，可以先改為深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)數(shù)月后慢慢引入標(biāo)準(zhǔn)牛奶配方奶粉。
引入的過(guò)程需緩慢逐漸進(jìn)行，比如：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親在膳食中第一天加入30ml的牛奶，之后每日增加30ml，連續(xù)5日觀察嬰兒大便情況。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，每頓奶粉中增加5ml標(biāo)準(zhǔn)奶粉，逐漸增加至30ml，再增加至60ml，密切監(jiān)測(cè)嬰兒大便情況。
若引入過(guò)程中，嬰兒未再出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，可以逐漸加量。若引入過(guò)程中出現(xiàn)再次不耐受情況，需退回之前喂養(yǎng)方案，3-6個(gè)月后再重新嘗試。
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什么是乳糖不耐受？
乳糖是乳類中的碳水化合物，乳糖只存在于乳類里，自然界中其他食物幾乎都不含乳糖。母乳中含有豐富的乳糖，由于新生兒體內(nèi)就可以分泌大量的乳糖酶，所以小寶寶一出生就可以消化乳糖。乳糖經(jīng)過(guò)乳糖酶的分解，變成小的分子葡糖糖和一個(gè)分子的半乳糖，這樣腸道就可以吸收了。
如果人體內(nèi)的乳糖酶缺乏或活性低，乳糖就會(huì)大部分未經(jīng)吸收就進(jìn)入結(jié)腸，在結(jié)腸內(nèi)被腸道菌群轉(zhuǎn)變?yōu)槎替溨舅岷蜌錃猓鸶篂a、泡沫便、腸脹氣、腹痛等乳糖不耐受的癥狀。
除非為先天性乳糖酶缺乏，很多情況下，乳糖不耐受發(fā)生在病毒感染性腹瀉之后，為一種繼發(fā)性乳糖不耐受。
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關(guān)于寶寶乳糖不耐受，家長(zhǎng)需要做什么？
乳糖不耐受還能繼續(xù)喂母乳嗎？
有的媽媽會(huì)問(wèn)，寶寶出現(xiàn)了乳糖不耐受，那還能繼續(xù)喂母乳嗎？
除非存在先天性乳糖酶缺乏，大部分嬰兒是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。
對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶來(lái)說(shuō)，因?yàn)槿樘遣荒褪芩鶎?dǎo)致的綠色泡沫樣大便、腸脹氣是很常見(jiàn)的，這種寶寶并非是真的乳糖酶缺乏，而是媽媽乳汁里面乳糖含量豐富，寶寶的乳糖酶相對(duì)來(lái)說(shuō)不是那么充足，因此媽媽在飲食方面應(yīng)該回避乳制品，并且每次母乳喂養(yǎng)寶寶前，可以嘗試添加乳糖酶。市面上的乳糖酶很多，家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的需求在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。
喝羊奶能緩解乳糖不耐受癥狀嗎？
針對(duì)寶寶乳糖不耐受，很多商家推出了羊奶制品。其實(shí)羊奶中也含有乳糖，每100克中乳糖含量為4.2克，全脂、低脂和脫脂牛奶每100克中乳糖含量分別為4.5克、4.6克、4.7克，這樣看來(lái)羊奶乳糖的含量和牛奶也差不多。所以，如果不解決乳糖酶的問(wèn)題，換羊奶可能還有其他癥狀的出現(xiàn)。
寶寶腹瀉期間，需要注意哪些護(hù)理呢？
1.母乳喂養(yǎng)及配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，可在每次喂養(yǎng)前嘗試添加適當(dāng)?shù)娜樘敲?/b>，不用減少母乳或配方奶粉的攝入量。但也有部分嬰兒使用乳糖酶效果不好，可以更換為無(wú)乳糖奶粉。
2.預(yù)防脫水，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，密切觀察寶寶病情的發(fā)展。
如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安加重，哭的時(shí)候眼淚少，看上去口干舌燥，用手捏起大腿內(nèi)側(cè)的皮膚然后馬上松手時(shí)，皮膚皺褶變平的時(shí)間超過(guò)2秒——表明寶寶的身體脫水已經(jīng)較嚴(yán)重了?；蛘咴诩乙呀?jīng)治療了3天，但病情總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，頻繁出現(xiàn)大量水樣便，嘔吐、口渴加劇，不能正常進(jìn)食進(jìn)水，補(bǔ)液后仍尿少，寶寶發(fā)燒及便中帶血等癥狀，則需要趕快帶寶寶去醫(yī)院治療。
3.對(duì)寶寶的小屁屁要倍加呵護(hù)。
由于寶寶排便的次數(shù)增多，容易出現(xiàn)“紅屁屁”。因此，寶寶每次排便后，要記得用溫水沖洗，干燥后可涂護(hù)臀膏（在局部皮膚潮濕狀態(tài)下涂護(hù)臀膏有可能加重局部損傷）。
其實(shí)不管是寶寶牛奶蛋白過(guò)敏還是乳糖不耐受，媽媽們都不需要太過(guò)焦慮。多數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶在實(shí)行干預(yù)后會(huì)轉(zhuǎn)好，大部分嬰兒最終都能耐受牛奶。乳糖不耐受的寶寶，常見(jiàn)為繼發(fā)性，而且在引入輔食后可以補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)寶寶的體格發(fā)育往往不影響。
另外需要強(qiáng)調(diào)的是，這兩類寶寶都需要注意監(jiān)測(cè)鈣及維生素D水平。
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道