那么，老年習(xí)慣性便秘的病機(jī)有什么特點(diǎn)呢？這就要從老年人的生理病理特點(diǎn)入手進(jìn)行分析?！秲?nèi)經(jīng)。上古天真論》說(shuō)：男子“五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁”，女子“五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”也就是說(shuō)，年過(guò)半百之人，多易存在精血虧虛，腎陽(yáng)不足的病理變化。再結(jié)合臨床老年習(xí)慣性便秘患者的病情來(lái)看，每每多兼有頭暈、耳鳴、腰酸等等其他病癥。所以我個(gè)人認(rèn)為，老年人的習(xí)慣性便秘的病機(jī)關(guān)鍵在于腎精虧虛、元陽(yáng)不足，精血虛則無(wú)以濡潤(rùn)腸道，陽(yáng)氣不足則無(wú)以推動(dòng)腸道以蠕動(dòng)。對(duì)虛損致便秘的治療，張景岳指出：“凡病涉虛損而大便秘結(jié)不通，則硝黃攻擊等劑必不可用”。
因此，在選方時(shí)，必需考慮三個(gè)特點(diǎn)，一是方中藥物應(yīng)具有補(bǔ)腎益精之作用，二是藥物同時(shí)要具有溫煦腎陽(yáng)的效能，三是要能通便潤(rùn)腸。只有三者兼?zhèn)涞乃幬锊拍苷嬲m用于治療老年習(xí)慣性便秘。在臨床上，我習(xí)慣選用《景岳全書(shū)》的濟(jì)川煎為底方進(jìn)行治療。
習(xí)慣用方如下：肉蓯蓉20，鎖陽(yáng)20，當(dāng)歸20，懷牛膝20，升麻3，枳實(shí)10。治療初期7劑加制大黃6，火麻仁15.
該方其實(shí)就是濟(jì)川煎減澤瀉，加鎖陽(yáng)?！侗窘?jīng)逢源》說(shuō)：“肉蓯蓉與鎖陽(yáng)，總是一類，味厚性降，命門(mén)相火不足者宜之，峻補(bǔ)精血，驟用反動(dòng)大便滑瀉……鎖陽(yáng)治腰膝軟弱，以其能溫補(bǔ)精血也。總皆滋益相火之驗(yàn)，老人燥結(jié)，宜煮粥食之”，《本草求真》說(shuō)：“鎖陽(yáng)專入腎，兼入大腸”，方中肉蓯蓉、鎖陽(yáng)為君，佐當(dāng)歸、懷牛膝潤(rùn)腸但均有補(bǔ)腎益精血之功，同時(shí)，肉蓯蓉、鎖陽(yáng)具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效。以升麻、枳實(shí)升清降濁，清升濁降，則府氣自通。
為什么把濟(jì)川煎中澤瀉去掉呢？《藥性賦》有云：“澤瀉利水而補(bǔ)陰不足”，澤瀉滲利對(duì)于精血津液不足之人，多不適宜，故去之。以此方在臨床上治療上百例病人，大部分病人多能從根本上解決問(wèn)題，其用尚有以下技巧：1. 肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、當(dāng)歸、懷牛膝劑量必大；2.療程要足夠長(zhǎng)，一般少則一月，多則2～3月，即大便正常后仍應(yīng)用一段時(shí)間；3.要定時(shí)蹬廁，養(yǎng)成解便的條件反射。
漲姿勢(shì)：
{ 大蒜的妙用 } 若不能判斷是風(fēng)寒咳嗽、還是風(fēng)熱咳嗽，可用蒜姜泥外敷涌泉穴的方法止咳。具體方法是：取大蒜一瓣和兩倍于大蒜量的生姜，混合搗爛成泥，捏成餅狀，每晚洗腳后敷于雙足底涌泉穴，再以膠布固定，每次2小時(shí)，1 天1 次，7 天為1 個(gè)療程，對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱咳嗽有很好的療效。