造口底盤發(fā)生滲漏的原因有很多種，當(dāng)造口出現(xiàn)滲漏時，首先找到導(dǎo)致滲漏的根本原因，從而進(jìn)行對癥處理。
1. 【造口袋內(nèi)排泄物過度脹滿】
原因：造口底盤粘貼在皮膚上，承受的粘貼能力是有一定限度的，如造口袋內(nèi)排泄物過滿，而未及時排掉，使得造口底盤因受重力的影響而發(fā)生滲漏。另外，如果造口排氣過多，造口袋內(nèi)氣體脹滿，同樣會導(dǎo)致滲漏。
處理：排泄物水樣或較稀時，指導(dǎo)患者當(dāng)造口袋1/3滿時便要清
排放；排泄物為固體時，則應(yīng)在每次排泄后排放；排氣過多的患者，建議選用帶有碳片的造口袋；指導(dǎo)患者減少進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物。
2. 【造口袋使用過久而不更換】
原因：由于造口袋價格較貴，很多造口人士為了節(jié)省費用，造口袋使用時間過長，造口底盤的粘貼能力達(dá)到飽和，仍繼續(xù)使用，從而發(fā)生滲漏。
處理：告知患者，造口底盤吸收功能是有限度的，如粘貼過長，甚至滲漏還繼續(xù)使用，不但會漏出糞臭氣味或尿味，影響周圍的人，同時滲漏液會弄臟患者的衣物，甚至?xí)鹬車つw的并發(fā)癥，如皮炎、增生等。建議患者造口底盤一般每隔3-5天更換1次，盡量不超過7天，尤其回腸造口和泌尿造口者，出現(xiàn)滲漏隨時更換。
3. 【選用的造口袋不適合】
原因：造口皮膚出現(xiàn)凹陷者選用兩件式平面底盤或者是一件式非凸面造口袋，使得造口底盤的粘貼面容易翹起，無法與皮膚完全接觸，從而發(fā)生滲漏。
處理：造口周圍有凹陷，建議使用兩件式凸面底盤或一件式凸面造口袋，使用凸面底盤配合佩戴腰帶，效果更好。必要時在凹陷區(qū)域使用防漏膏或防漏條、墊片等墊高后再粘貼造口底盤。
4. 【體型的改變】
原因：患者造口手術(shù)后解決了疾病的痛苦，同時很多患者手術(shù)后在家休養(yǎng)，營養(yǎng)補(bǔ)充加強(qiáng)，而缺乏鍛煉，因為容易使體重突增，容易引起腹部膨隆，難以看見造口或出現(xiàn)造口回縮現(xiàn)象，影響造口底盤粘貼的穩(wěn)固性；而腫瘤無法切除僅行造口手術(shù)的患者往往因腫瘤的發(fā)展，使患者的體重逐漸下降，隨著病情的進(jìn)展，體重有可能猛烈下降。導(dǎo)致造口周圍皮膚出現(xiàn)皺褶而影響造口底盤粘貼的穩(wěn)固性。
處理：①難以看見造口的患者，建議患者更換造口底盤或一件式造口袋時使用鏡子幫助。②造口回縮者建議使用凸面底盤，另佩戴腰帶或腹帶；造口周圍有皺褶在粘貼造口底盤時先用手將皺褶部位的皮膚拉緊再粘貼底盤，必要時在皺褶部位粘貼防漏條或補(bǔ)片。③體重過度增加者建議減肥，過度消瘦患者鼓勵多進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物。
5. 【造口位置差】
原因：由于術(shù)前沒有進(jìn)行造口位置的選擇，造口開在患者看不見的位置或在髂嵴旁，粘貼造口底盤的難度大，影響了造口底盤的穩(wěn)固性。
處理：①做好預(yù)防是關(guān)鍵，術(shù)前實施造口定位。②認(rèn)真做好評估，根據(jù)造口及其周圍情況指導(dǎo)選擇合適的造口底盤或一件式造口袋。③耐心指導(dǎo)患者掌握造口護(hù)理技能。
6. 【造口護(hù)理技能太差】
原因：患者受生理性因素影響，如手的靈活性差，視力差等原因，或者造口自我護(hù)理不熟練等因素的影響，使患者未能將造口周圍的皮膚清潔干凈、造口周圍皮膚不干爽等，導(dǎo)致造口底盤粘貼不牢固，或造口底盤與皮膚之間粘貼不平穩(wěn)出現(xiàn)縫隙等而發(fā)生滲漏。
處理：① 需要給予更多的時間進(jìn)行造口護(hù)理的訓(xùn)練；② 盡量選擇操作簡單的造口袋，如一件式會比兩件式的操作簡單；選擇已剪裁好的造口袋；③ 視力差的患者建議佩戴眼鏡或?qū)W習(xí)觸覺技術(shù)；④ 鼓勵家屬提供支持和幫助；⑤使用開口袋時，盡量使用便袋夾來固定開口，臨床上有些患者使用橡皮筋來固定造口袋的開口，使得造口袋袋體的順應(yīng)性受到限制，反而更加容易滲漏。
7. 【體位和活動的改變】
原因：住院期間患者大部分時間臥床，平臥位時很難發(fā)現(xiàn)造口周圍有凹陷或皺褶，因此很少發(fā)生滲漏?；颊叱鲈夯丶液笙麓不顒虞^多，通常采用坐位和站位，造口周圍皮膚容易出現(xiàn)凹陷和皺褶而發(fā)生滲漏。
處理：①建議患者定期隨訪，特別是手術(shù)后1個月內(nèi)最好能回院復(fù)查一次。②認(rèn)真評估患者造口及周圍情況，指導(dǎo)選擇合適的造口底盤或一件式造口袋。③重新指導(dǎo)患者造口護(hù)理技能：造口周圍皮膚有皺褶，可用防漏膏填滿凹陷處再貼造口袋，使底盤能較好的粘貼在造口周圍的皮膚上，防止?jié)B漏。
8. 【使用過期或假冒偽劣的造口用品】
原因：使得皮膚出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷，使得造口底盤與皮膚不能完全貼合，從而發(fā)生滲漏。
處理：到正規(guī)的廠家或醫(yī)院購買造口用品，避免使用過期或劣質(zhì)的造口用品。
9. 【造口及周圍并發(fā)癥】
原因：造口回縮、造口脫垂、造口旁疝、造口周圍皮膚破損等并發(fā)癥的存在，增加粘貼造口底盤或一件式造口袋的難度和影響造口底盤的穩(wěn)固性。
處理：①建議患者定期隨訪；②針對相應(yīng)的并發(fā)癥，給予預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)；③根據(jù)造口及周圍情況指導(dǎo)選擇合適的造口底盤或一件式造口袋。
10. 【造口底盤剪裁太大】
原因：在剪裁造口底盤的時候，剪孔比實際造口尺寸大太多，從而發(fā)生了滲漏。
處理：剪裁造口底盤時，剪孔要比實際造口尺寸大1~2mm，太大會發(fā)生造口滲漏，太小會緊逼造口黏膜，導(dǎo)致造口缺血壞死，所以要合理的剪裁造口底盤。
【注意事項】
1. 當(dāng)造口袋內(nèi)的排泄物有1/3滿時，需清理掉造口袋內(nèi)的排泄物，最多不能超過1/2。
2. 一旦發(fā)現(xiàn)造口底盤發(fā)生滲漏，立即更換新的、合適的造口底盤，避免排泄物刺激皮膚造成損傷。
3. 造口底盤一旦滲漏，找到其滲漏的根本原因，杜絕該因素，避免再次發(fā)生滲漏。