“最怕空氣突然安靜，最怕動脈瘤突然破裂出血危及生命，這位患者的經(jīng)歷大家一定要引以為戒”。浙江醫(yī)院副院長、腦科中心主任萬曙主任醫(yī)師說。
不得了，她腦子里的“臨時(shí)炸彈”炸了
上個月，周女士(化名)曾因劇烈頭痛前來浙江醫(yī)院三墩院區(qū)就診，經(jīng)初步判斷后枕部異常后，醫(yī)生建議她進(jìn)一步住院篩查，但周女士拒絕，她兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)又分別就診于兩家外院，腦部“定時(shí)炸彈”一直未被發(fā)現(xiàn)，直到1月10日，再次劇烈頭痛入院。
浙江醫(yī)院神經(jīng)介入科龔杰副主任醫(yī)師介紹，當(dāng)時(shí)周女士的頭顱CT+CTA顯示其蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)后交通動脈瘤已破裂。在醫(yī)院，周女士一度突發(fā)意識不清，呼喚刺痛均無反應(yīng)，醫(yī)生們懷疑她遭遇了二次動脈瘤破裂，果不其然，復(fù)查頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血又增多了。
7×24小時(shí)守護(hù)您的大腦！接到消息，腦科中心神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)迅速開啟導(dǎo)管室，萬曙主刀，浙江醫(yī)院腦科中心主任助理王明副主任醫(yī)師、神經(jīng)介入科陳林輝醫(yī)師等緊急為周女士“拆彈”。術(shù)中腦血管造影顯示，患者右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段兩個動脈突起，形態(tài)不規(guī)則，較大者大小約4.44×3.44mm，較小者大小約3.40×3.01mm，考慮為顱內(nèi)動脈瘤。醫(yī)生們將兩根微導(dǎo)管進(jìn)入大小兩個瘤體內(nèi)，先后在兩根微導(dǎo)管內(nèi)植入彈簧圈數(shù)枚，最終將破裂的動脈瘤填充，經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)宣告成功。
△圖中十字交叉部位為瘤所在位置
拜登、“龍媽”……治療時(shí)機(jī)非常重要
說到顱內(nèi)動脈瘤，前兩年風(fēng)靡一時(shí)的美劇《權(quán)力的游戲》中“龍媽”的扮演者艾米莉亞·克拉克以及拜登都曾經(jīng)得過，他們的治療，都比較成功。浙江醫(yī)院神經(jīng)介入科副主任(主持工作)吳炯副主任醫(yī)師介紹，顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管壁上的薄弱部分，向外異常膨出或擴(kuò)張而形成的薄壁球狀物，在血流的沖擊下，會不斷增大發(fā)生破裂。這是一種嚴(yán)重危及病人生命的腦血管疾患，顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10％~15％的患者來不及就醫(yī)直接猝死，25%將在出血后24小時(shí)內(nèi)死亡，首次出血病死率高達(dá)35％，再次出血病死率則達(dá)60％~80％，幸存者亦多有殘疾，總生存率估計(jì)為50%。周女士萬幸，在萬曙團(tuán)隊(duì)的力挽狂瀾之下，術(shù)后病情穩(wěn)定，第二天拔氣管插管轉(zhuǎn)回普通病房，復(fù)查頭顱CT蛛網(wǎng)膜下腔出血較前明顯減少。
有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，顱內(nèi)動脈瘤的女性發(fā)病率高于男性。在我國，這種腦血管疾病的好發(fā)人群還有老年人和高壓力人群，長期的高壓力工作環(huán)境中，焦慮、失眠、勞累、抽煙，包括情緒激動、變化快等種種生理和心理上的不健康生活習(xí)慣，都會增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。
顱內(nèi)動脈瘤并不是不治之癥，但它的治療時(shí)機(jī)非常重要。決定手術(shù)成功的關(guān)鍵就取決于瘤破沒破，術(shù)前就破，可能產(chǎn)生腦血管痙攣、腦積水等系列并發(fā)癥，患者恢復(fù)就會差一點(diǎn)。這也是周女士比較遺憾的地方。萬曙說。
假如出現(xiàn)劇烈頭痛等腦動脈瘤要破裂的征兆，一定要盡快去醫(yī)院就診。如果發(fā)現(xiàn)自己有腦動脈瘤，即使沒有不適，也要每年去做例行檢查。萬曙建議，患有腦動脈瘤的人平時(shí)生活中也要多注意：
控制好血壓，起伏變化大的血壓會增加破裂的可能性；
戒煙戒酒，煙草對血管的傷害很大，飲酒也要限制，建議戒酒；
避免熬夜等不健康的生活習(xí)慣；
避免激烈的吵架，避免情緒過度激動，情緒易變的人要努力控制。
來源：浙江醫(yī)院
萬曙，主任醫(yī)師，浙江醫(yī)院副院長、腦科中心主任
吳炯，副主任醫(yī)師，浙江醫(yī)院神經(jīng)介入科副主任(主持工作)