【名醫(yī)說(shuō)】頻繁按摩按出乳腺癌？這些乳房知識(shí)你真的應(yīng)該收藏

2020年，全球乳腺癌新發(fā)病例226萬(wàn)例，乳腺癌成為全球第一大癌；中國(guó)女性癌癥新發(fā)乳腺癌42萬(wàn)例，乳腺癌成為中國(guó)第一癌。

為什么生活變好了，乳腺反而不好了？乳腺癌究竟是因何而起？乳房按摩真的對(duì)乳腺健康有益嗎？帶著這些疑問(wèn)，我們走進(jìn)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院乳腺外科傅佩芬主任的辦公室，聽(tīng)她講講每個(gè)女性都要了解的乳房健康知識(shí)！

一家三姐妹乳腺癌，家族遺傳就逃不開(kāi)了嗎？

35歲的谷女士，最近被查出乳腺癌中晚期，而她的兩個(gè)姐姐兩年前也分別患上了乳腺癌，一個(gè)38歲，一個(gè)43歲。一家三姐妹，都沒(méi)能逃過(guò)乳腺癌的厄運(yùn)。在生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到癌癥像“傳染病”一樣，出現(xiàn)多位成員相繼、甚至是同時(shí)罹患癌癥的情況，好萊塢知名女星安吉麗娜朱莉，她的母親、外祖母、小姨就是都罹患乳腺癌……乳腺癌真的會(huì)遺傳嗎？據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有乳腺癌中，約10%的患者具有家族聚集性。

那哪些人群是乳腺癌高發(fā)人群呢？傅佩芬主任介紹到，從遺傳因素上看，一級(jí)親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）在50歲前被診斷為乳腺癌的屬于高發(fā)人群。其次，是雌激素、孕激素不穩(wěn)定的人群，如經(jīng)期初潮早于13歲、絕經(jīng)時(shí)間晚點(diǎn)，沒(méi)有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)時(shí)間短的，長(zhǎng)期服用避孕藥等人群也是乳腺癌高發(fā)人群，此時(shí)可接受乳腺癌遺傳基因突變的檢測(cè)。

谷女士的女兒知道媽媽患上乳腺癌以后，不僅非常擔(dān)心媽媽是否能恢復(fù)健康，也擔(dān)心自己是不是也會(huì)患上乳腺癌，甚至擔(dān)心自己的乳腺增生是不是會(huì)發(fā)展成乳腺癌？

“如果家族中有多名乳腺癌親屬或親屬年紀(jì)輕輕就患乳腺癌的，建議找醫(yī)生評(píng)估一下乳腺癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)，確定是否是高風(fēng)險(xiǎn)人群。如果確定是高風(fēng)險(xiǎn)人群的話，就需要做乳腺超聲、乳腺鉬靶攝片、乳腺核磁共振等專業(yè)篩查了。”傅佩芬主任解釋道。“乳腺小葉增生不是一種疾病，它是一種女性正常的生理現(xiàn)象。如果檢查后發(fā)現(xiàn)增生呈現(xiàn)為腫塊，且是不典型增生或異形增生，那可能跟乳腺癌會(huì)有一定的關(guān)聯(lián)性。普通型的乳腺小葉增生，和乳腺癌之間是沒(méi)有相關(guān)性的，大家不要過(guò)分擔(dān)心了。”

胸部按摩消腫去病？小心按出生命危險(xiǎn)

40歲的林女士一直有做身體按摩的習(xí)慣。幾個(gè)月前，在按摩的時(shí)候，按摩師稱林女士有乳房結(jié)節(jié)，向她推薦了胸部經(jīng)絡(luò)疏通按摩套餐。林女士抱著試一試的心態(tài)開(kāi)始做胸部按摩，一開(kāi)始并沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。誰(shuí)想到，三個(gè)月后的體檢，經(jīng)檢查林女士被確診為乳腺癌晚期，如此迅猛的胸部腫瘤發(fā)病，難道和胸部按摩有關(guān)嗎？胸部按摩到底能不能做呢？

 “我曾遇過(guò)一個(gè)患有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病人。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)一般就是零點(diǎn)幾公分，但這個(gè)病人的腫塊已經(jīng)有三公分了，而且腫塊內(nèi)大部分含的是血。她說(shuō)是因?yàn)樵诿廊菰喊茨σ欢螘r(shí)間以后突然增大的。”傅佩芬主任向我們介紹了一個(gè)病例。

為什么胸部按摩會(huì)傷害乳房呢？傅佩芬主任解釋道，“首先，要看胸部按摩使用的精油的透皮效果，精油的種類很多，普通消費(fèi)者很難判斷這些化學(xué)制劑的透皮性，更無(wú)法預(yù)知這些精油對(duì)身體的影響。其次，一般全身按摩的時(shí)間是60-80分鐘，長(zhǎng)時(shí)間的、大幅度的拉扯動(dòng)作可能會(huì)傷害到嬌嫩的乳房。還有一點(diǎn)很關(guān)鍵，很多人在做按摩的時(shí)候，對(duì)自己的身體情況并不清楚，也許她已經(jīng)有結(jié)節(jié)，甚至已經(jīng)是乳腺癌了。如果在乳房不健康的情況下進(jìn)行大幅度的乳房按摩，很可能會(huì)引起腫瘤迅速的增長(zhǎng)，或是腫瘤破損后的出血。所以，如果乳房有結(jié)節(jié)或有脹痛感，一定要去醫(yī)院做檢查，身體按摩可能獲得了愉悅感，但安全性未知。”

她未婚未育，得了乳腺癌以后還能做正常女人嗎？

筱筱是一位對(duì)外漢語(yǔ)老師，今年29歲。21歲的時(shí)候還在國(guó)外讀大二的她被確診為乳腺癌，主治醫(yī)生給她安排了手術(shù)、六個(gè)療程的化療以及30天放療組成的、為期9個(gè)月的治療方案。最終筱筱做了保乳手術(shù)，逃過(guò)了做全切手術(shù)的命運(yùn)，目前恢復(fù)良好。

像很多乳腺癌患者一樣，筱筱也曾擔(dān)心做了乳腺癌手術(shù)以后，還能擁有一個(gè)正常的乳房嗎？還能懷孕哺乳嗎？如果不切除乳房，乳腺癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

傅佩芬主任介紹了目前乳腺癌手術(shù)的治療方案。“首先，乳房手術(shù)是乳腺癌治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)以后可能還需要進(jìn)行化療治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等等。乳腺癌的治療方案已經(jīng)形成了非常標(biāo)準(zhǔn)化的體系，國(guó)內(nèi)國(guó)際指南每年都會(huì)更新，醫(yī)生會(huì)根據(jù)指南和患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)治療方案，并不是貴的藥就一定對(duì)患者是有用的，患者一定要相信并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

關(guān)于乳腺癌是否要切除乳房，傅佩芬主任是這樣解釋的。“乳腺癌的治療方案有五到六種，現(xiàn)在的治療也不像幾十年前一樣只能選擇一刀切干凈了。對(duì)于乳腺癌患者能夠保乳的病人，我們會(huì)盡量選擇保乳手術(shù)，如在我們浙大一院乳腺外科，保乳的病人占了乳腺癌病人的30～35%。如果病人的腫塊已經(jīng)分散到很多地方，或者腫塊比較大，或者病人乳房本身比較小，兩三公分的腫塊已經(jīng)占據(jù)了乳房的大部分體積了，針對(duì)這種情況，我們可能就會(huì)選擇全乳切除。”

那如果乳房被切除了，很多女性就會(huì)覺(jué)得自己不完整了，這又該怎么辦呢？傅佩芬主任向我們介紹，可以通過(guò)乳房重建手術(shù)，彌補(bǔ)女性乳房全切后面臨的心理創(chuàng)傷。“目前乳房重新手術(shù)已經(jīng)越來(lái)越成熟了，可以利用腹壁、背部或臀部的皮瓣進(jìn)行移植；也可以進(jìn)行用假體重建。目前，乳房重建的比率大概是所有乳腺癌病人中的10～15%，覆蓋面并不廣，患者、家屬、醫(yī)生上尚屬于一個(gè)轉(zhuǎn)變觀念的過(guò)程，也希望大家能正視乳房重建術(shù)，讓現(xiàn)代科技造福廣大女性朋友。”

那如果未婚未育的女性做了乳腺癌保乳手術(shù)，她以后還可以哺乳嗎？傅佩芬主任說(shuō)，“做了乳腺癌相關(guān)的手術(shù)以后，哺乳的可能性比較小?；颊咝g(shù)后可能還需要接受放療等治療，即使乳房被保住了，乳房?jī)?nèi)大部分的乳腺組織可能已經(jīng)被切除了，乳管很多已經(jīng)阻斷，可能出現(xiàn)泌乳困難的情況，而且術(shù)后的單側(cè)哺乳容易引發(fā)感染，對(duì)患者的康復(fù)而言是不利的。所以，我們一般不建議這類女性進(jìn)行哺乳。”

少生氣，真的會(huì)被氣出乳腺疾病

看著226萬(wàn)、42萬(wàn)這樣的乳腺癌發(fā)病例，大家肯定會(huì)疑惑，為什么生活變好了，科技進(jìn)步了，乳腺反而不好了？

傅佩芬主任道出了其中緣由。“第一，近幾年乳腺癌的新發(fā)數(shù)量并沒(méi)有呈現(xiàn)跳躍式增長(zhǎng)的趨勢(shì)，所以并不能說(shuō)乳腺癌的新發(fā)病人是突增的。第二，我國(guó)乳腺癌的整體篩查率變高了，受健康中國(guó)理念的影響，很多農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)都可以做兩癌篩查了，很多輕癥的乳腺癌就被檢查出來(lái)了。第三，5%-10%乳腺癌患者是受遺傳因素影響，大部分乳腺癌的發(fā)生和散發(fā)性因素相關(guān)，比如現(xiàn)代女性越來(lái)越繁重的工作負(fù)擔(dān)、愈發(fā)焦慮的生活狀態(tài)、不規(guī)律的生活節(jié)律都可能誘發(fā)乳腺癌。”

為什么這些散發(fā)性因素和乳腺癌有關(guān)呢？傅佩芬主任介紹，乳腺的健康和激素息息相關(guān)，身體激素分泌是有自然規(guī)律的，經(jīng)常性熬夜、情緒波動(dòng)、抽煙喝酒等不健康的生活作息，都會(huì)使激素分泌失衡，從而誘發(fā)乳腺疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，身患抑郁癥的病人更容易患上乳腺癌。

看到這里，曾經(jīng)用過(guò)激素藥物的女性朋友們是不是很緊張？大可不必。“乳腺癌主要是受到雌激素和孕激素的影響，并不是所有的激素都會(huì)誘發(fā)乳腺疾病。而且，如果是醫(yī)生對(duì)癥下藥開(kāi)出的藥物，都是醫(yī)生根據(jù)病人的實(shí)際情況制定的用藥方案，劑量、用藥時(shí)間都在安全范圍內(nèi)，所以短暫地服用性激素藥物是安全的”。傅佩芬主任解釋道。

最后，關(guān)于如何預(yù)防乳腺疾病，傅佩芬主任也給出了一些建議。“第一，一定要有一個(gè)正常的良好生活作息，不要熬夜，規(guī)律的作息能維持人體的正常激素分泌。第二，要保持心情愉悅，不要生悶氣，如果長(zhǎng)期處于精神壓力大的狀態(tài)下，一定要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)。”