98%的受試者,精子數(shù)量降到了300萬/毫升以下(可以實(shí)現(xiàn)避孕目的),避孕有效率達(dá)95%。并且,停藥后也會(huì)逐漸恢復(fù)。
至此,男性避孕藥因?yàn)榉N種禁忌或副作用,一直處于「研究進(jìn)行中」。
而與之相對(duì)的女性避孕藥,無論是長效或是短效,即使有一定程度的副作用,卻依然陸續(xù)研發(fā)成功并上市。
為什么同樣存在副作用,女性避孕藥獲得了資本的青睞和上市許可,而男性避孕藥卻總是一路坎坷?
這涉及到一個(gè)現(xiàn)實(shí)卻殘酷的真相:避孕藥背后的「代價(jià)-收益」問題。
▲圖片來源:圖蟲創(chuàng)意
任何一款藥物,在有效的基礎(chǔ)上,都需要衡量使用者的「收益和風(fēng)險(xiǎn)」。
當(dāng)時(shí)的研究者們認(rèn)為:女性在服用避孕藥可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)(概率),相比于讓女性懷孕 / 流產(chǎn)后可能面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)(如:宮外孕導(dǎo)致的大出血等),顯得微乎其微。
因此,女性避孕藥雖然有潛在副作用,但由于無顯著禁忌、且對(duì)健康的收益更顯著,上市自然沒有阻礙。
而懷孕帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)發(fā)生在男性身上。因此,如果「避孕藥」會(huì)給男性身體帶來一些副作用,則是「代價(jià)遠(yuǎn)超收益」的。
因此,由于極高的標(biāo)準(zhǔn)要求,男性避孕藥的研發(fā),就變得格外困難。
但男性避孕藥的困局,還不止于此。
男女性皆有憂慮
除了研發(fā)的考量,受眾的態(tài)度和感受也是影響藥物進(jìn)程的重要一環(huán)。
2005年,德國研究者對(duì)9000多名男性做了調(diào)查:你是否接受男性避孕藥?
結(jié)果發(fā)現(xiàn):雖然每個(gè)國家愿意的比例各不相同,從30%到70%不等。但總的來說,超過半數(shù)的男性都表示愿意。
▲圖片來源:圖蟲創(chuàng)意
而至于另外一小半不太情愿的男性,調(diào)查發(fā)現(xiàn),他們不愿意的原因主要集中在:藥物可能帶來的副作用上——使用避孕藥以后、會(huì)不會(huì)對(duì)于生殖功能和其他正常生理活動(dòng)產(chǎn)生影響?
除了男性,女性中也不乏對(duì)男性避孕藥的擔(dān)憂。
2011年,有研究者調(diào)查了134名英國女性后發(fā)現(xiàn):大約有近半數(shù)的人愿意讓她們的伴侶服用避孕藥。然而,超過半數(shù)的人會(huì)擔(dān)心男方忘記按時(shí)服藥 。
如果男性漏服藥物,承擔(dān)意外懷孕后果的卻是女性。
這種生理上的不對(duì)等,也讓男性避孕藥的接受度受到質(zhì)疑。
嘗試,仍在進(jìn)行
雖然存在著受眾的顧慮,但好在研究并未陷入停滯。
多年來,科學(xué)家們不斷地進(jìn)行了很多嘗試,口服藥物、局部涂抹的凝膠或者局部注射劑等也都在研發(fā)之中。
并且,已經(jīng)有了一些好消息:
2012年,美國的避孕藥凝膠劑(涂抹在睪丸外的睪酮和內(nèi)甾酮)的 2 期臨床試驗(yàn)取得了不錯(cuò)的效果,且不良反應(yīng)十分輕微,如果 3 期臨床試驗(yàn)效果不錯(cuò)的話或許有望上市
2020年,印度學(xué)者完成了首款注射類男性避孕藥的臨床試驗(yàn),現(xiàn)已提交印度藥品監(jiān)督管理局審批。
2020年,新型口服雄激素11β-MNTDC二期臨床試驗(yàn)有效性較好,亦有望進(jìn)入3期臨床試驗(yàn)。
但,即使研發(fā)成功,資本是否愿意持續(xù)投入,男性是否真的愿意服用,女性又是否信任男性伴侶服藥與否……
等待著男性避孕藥的,仍會(huì)有一個(gè)又一個(gè)問題。
可能有人會(huì)問:已經(jīng)有避孕套了,為什么還要研發(fā)男性避孕藥?
一方面,這可能涉及到權(quán)利和義務(wù)的性別平等。
另一方面,由于使用避孕藥的群體多為穩(wěn)定的關(guān)系(如夫妻、穩(wěn)定的男女朋友等),兩個(gè)人作為一個(gè)集體是有著一致利益存在的。
假如我們把一對(duì)男女視作「健康-風(fēng)險(xiǎn)」收益的最小衡量單位,那么「男性無健康收益」的矛盾可能也就因此而化解。
說到底,無論避孕還是懷孕,從來就不應(yīng)該是女性單方的事情。
來源:丁香醫(yī)生