這個冬天我是兒童醫(yī)院的?？?，10歲的兒子被支原體肺炎、猩紅熱、甲流感染、乙流感染和普通感冒輪番轟炸一遍后，終于暫時消停下來。
兩個月沒上學(xué)倒不是我這個老母親最擔(dān)心的，我現(xiàn)在只擔(dān)心他會不會再發(fā)燒。這兩個月兒子發(fā)燒的“罪行”前科累累，接診的一位大夫告訴我退燒要一周左右才算穩(wěn)定，而我在日歷上標(biāo)注的“兒子不發(fā)熱的日子”就沒有連續(xù)達(dá)到七天的。無論如何，暫時退燒也是好現(xiàn)象。兩個月，兒子臉小了一圈，下巴尖了，個頭也沒怎么長。
看到家長群里兒子同學(xué)在校的優(yōu)異表現(xiàn)，我也擔(dān)心兒子的學(xué)習(xí)。但理智告訴我他得先養(yǎng)身體，畢竟身體是革命的本錢。
一波剛平，一波又起
退燒后，兒子發(fā)燒時睡眠不好的情況得到了改善，沒有上學(xué)壓力的他，甚至能一覺睡到早上九點(diǎn)。
終于，日歷標(biāo)注的連續(xù)不發(fā)熱時間達(dá)到了七天，兒子的精力也持續(xù)好轉(zhuǎn)，看來這次真的恢復(fù)了，老母親不禁松了口氣。后來的事實證明，我高興得有點(diǎn)太早了。
第二天早上不到八點(diǎn)，我躺在床上刷著手機(jī)，兒子歪著頭來到我的房間說脖子疼，不敢動。作為一名伏案工作者，我有過幾次落枕的經(jīng)歷，久病成醫(yī)，我根據(jù)兒子滑稽的樣子立刻判斷他是落枕了。
兒子的癥狀跟我落枕時一模一樣：脖子疼、頭歪斜、不敢扭頭，更不用提低頭這樣的高難度動作。稍有不同的是兒子還有頭暈，我猜測可能跟他最近生病身體虛弱有關(guān)吧。
自我拯救之路上，我通過查詢大量網(wǎng)絡(luò)資料和總結(jié)自己的失敗教訓(xùn)，已經(jīng)摸索出一套快捷有效的落枕緩解方案，這下剛好給兒子實踐實踐。
折騰了兩天，兒子的疼痛有所好轉(zhuǎn)。五天了，兒子的疼痛時輕時重，脖子歪向右側(cè)既不敢向左轉(zhuǎn)頭也不敢抬頭低頭，并且頭暈的癥狀越來越明顯，直到兒子踉踉蹌蹌地差點(diǎn)栽倒在衛(wèi)生間，我才意識到問題應(yīng)該不是落枕那么簡單。
取回片子后我們笑不出來了
兒子竟然半脫位了
我?guī)е鴥鹤佑只氐絻和t(yī)院。骨科大夫開了X光片檢查頸椎，記得有張片子要求兒子張嘴拍，我們覺得很滑稽，拍片的時候笑場了，忙碌的影像科大夫脾氣特別好地等我們平復(fù)。
然而取回片子的結(jié)果后我們笑不出來了，兒子的診斷是“左側(cè)寰樞關(guān)節(jié)半脫位”。
骨科大夫一番講解：寰椎和樞椎分別是第一和第二頸椎，兩者構(gòu)成所謂的寰樞關(guān)節(jié)，主要功能是旋轉(zhuǎn)頭部。兒子雙側(cè)寰樞關(guān)節(jié)縫隙不對稱，拿張開的口腔為觀察窗，他左側(cè)寰樞關(guān)節(jié)椎間的縫隙比右側(cè)明顯寬了2毫米，縱向連帶下方其他頸椎連接都有不同程度地偏移，造成整個頸椎輕度偏曲；橫向更麻煩，寰樞關(guān)節(jié)周圍有連接腦部的重要血管，還有脊髓、神經(jīng)、肌肉等，聽起來都是特別重要的人體結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生的位移容易導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)受牽拉、壓迫，繼而出現(xiàn)頭暈、頸痛等多種癥狀。
寰樞關(guān)節(jié)半脫位丨騰訊醫(yī)典
雖然癥狀看起來跟落枕有些相似，但其實差之毫厘謬以千里啊！
可是兒子小小年紀(jì)，怎么會得這個病呢？醫(yī)生說兒童、青少年是寰樞關(guān)節(jié)半脫位的易感人群，兒童頸部的骨、關(guān)節(jié)、韌帶等結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，在外力、不良姿勢或上呼吸道感染等刺激下較成人更易發(fā)生關(guān)節(jié)炎癥、水腫和周圍肌肉痙攣，從而導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)半脫位。
診斷清楚后，治療方向就不會再有偏差了。兒子戴上了頸托，每天兩次臥姿牽引，10天后大夫說不用牽引了，又戴了一周頸托后兒子恢復(fù)了?？吹剿莒`活地轉(zhuǎn)動脖子，靈活地低頭抬頭，我很開心。
孩子兩個半月以來遭受了不少病痛，雖于很多不幸的人來說微不足道，但于年少的他來說還是一種磨難，一路走來，跌跌撞撞，這也算得上是一種堅強(qiáng)吧。只是，不低頭不一定是堅強(qiáng)，也許只是寰樞關(guān)節(jié)半脫位。
醫(yī)生點(diǎn)評
王丹丨山東省青島市婦女兒童醫(yī)院小兒骨科 主治醫(yī)師
寰樞關(guān)節(jié)半脫位，對于大多數(shù)家長來說，可能是一個相對陌生的名詞。然而近年來，隨著兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位病例的增多，這一疾病逐漸引起人們的關(guān)注。接下來，我們將結(jié)合本文孩子的就診經(jīng)歷，為家長們揭開小兒寰樞關(guān)節(jié)半脫位的神秘面紗。
首先，讓我們回顧一下文章中的病例。10歲的男孩在連續(xù)發(fā)燒多天后出現(xiàn)脖子疼痛、無法轉(zhuǎn)動等癥狀，經(jīng)過一系列家庭治療，癥狀并未得到緩解。最終就醫(yī)診斷為寰樞關(guān)節(jié)半脫位。在接受牽引和佩戴頸托治療后，孩子頸椎逐漸恢復(fù)正常。
寰樞關(guān)節(jié)是由寰椎和樞椎（即第一頸椎和第二頸椎）構(gòu)成的關(guān)節(jié)，主要負(fù)責(zé)頭部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位時，頭部的旋轉(zhuǎn)功能會受到限制，同時可能伴隨頸部疼痛、頭暈等癥狀。而兒童由于其頸椎結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟，周圍韌帶相對松弛，更容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生。
不同類型的寰樞關(guān)節(jié)半脫位丨posna.org
值得注意的是，兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位的病因與成人存在差異。在成人中，外傷是主要原因。然而在兒童中，上呼吸道感染是一個重要的誘因。這是因為兒童上呼吸道較成人更為狹窄，上呼吸道感染時，局部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進(jìn)而引發(fā)半脫位。
對于家長來說，如何預(yù)防小兒寰樞關(guān)節(jié)半脫位呢？首先，要關(guān)注孩子的睡眠姿勢。盡量讓孩子采用側(cè)臥或仰臥的姿勢，避免長時間俯臥扭曲頸部。其次，要關(guān)注孩子的坐姿和站姿。盡量確保孩子在日常生活中保持正確的姿勢，避免長時間低頭或頭部過度傾斜。還要加強(qiáng)孩子的體育鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，提高頸椎的穩(wěn)定性。同時，積極預(yù)防上呼吸道感染也十分重要。
一旦孩子出現(xiàn)頸部疼痛、活動受限、頭暈等癥狀，家長首先要保持冷靜，避免盲目給孩子按摩或使用非專業(yè)治療手段，并避免劇烈運(yùn)動。如果癥狀較重或持續(xù)不減，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況進(jìn)行必要的檢查和診斷，如頸椎張口位X線檢查、CT掃描等。
在治療方面，大多數(shù)兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位可以通過保守治療獲得良好效果。這包括佩戴頸托、臥床牽引等手段。在癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的情況下，可能還需要手術(shù)治療。早期診斷和正確的治療方式對于小兒寰樞關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)至關(guān)重要。
總之，小兒寰樞關(guān)節(jié)半脫位是一種潛在的嚴(yán)重疾病，需要家長和醫(yī)生的高度關(guān)注。通過了解寰樞關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能、關(guān)注孩子的日常姿勢、加強(qiáng)體育鍛煉以及及時就醫(yī)診斷和治療，我們可以有效地預(yù)防和治療小兒寰樞關(guān)節(jié)半脫位，保障孩子們的健康和成長。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
作者；曉雲(yún)
特魏、黎小球
封面圖：圖蟲創(chuàng)意