胰腺癌晚期疼痛怎么治療
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胰腺癌晚期疼痛怎么治療？胰腺癌晚期疼痛的原因 胰腺癌晚期疼痛癥狀的出現(xiàn)主要是由于腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)到腹膜后或壓迫內(nèi)臟神經(jīng)，刺激外周疼痛受體或損傷附近的神經(jīng)纖維，或胰內(nèi)癌組織浸潤(rùn)神經(jīng)周圍間隙，導(dǎo)致周圍神經(jīng)水腫，從而出現(xiàn)燒灼感及感覺遲鈍和感覺異常等表現(xiàn)，這些不良癥狀的出現(xiàn)嚴(yán)重威脅著胰腺癌患者的生命，所以胰腺癌晚期一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，治療應(yīng)以緩解疼痛、控制病情、提高生存質(zhì)量為主。
胰腺癌晚期疼痛怎么治療？對(duì)于胰腺癌晚期疼痛的處理，根據(jù)病理機(jī)制，采取針對(duì)性的治療措施，是治療胰腺癌神經(jīng)性疼痛的根本。各種鈉通道阻滯劑，主要包括局部麻醉藥，抗抑郁藥，抗驚厥藥及抗心律失常藥等在疼痛治療中的作用。研究表明：應(yīng)用包括二氟脫氧胞嘧啶核苷，5-氟尿嘧啶等藥物，或放射化療，單純放射等適當(dāng)?shù)墓孟⒅委煟熜л^顯著的治療方案為采用今幸人參皂苷RH2等，能使部分晚期胰腺癌患者的生存質(zhì)量得到改善。
胰腺癌晚期疼痛怎么治療
1、阻滯鈉通道鎮(zhèn)痛
2、藥物止痛 藥物止痛是通過作用于神經(jīng)系統(tǒng)，使疼痛感受喪失，只能起到暫時(shí)緩解疼痛的作用，而不能去除引起疼痛的原因。在不能切除的胰腺癌早期，可用非甾體類抗炎藥(NSAIDs) 口服或注射麻醉止痛藥。依WHO 推薦的三步階梯方案，分階段使用從弱到強(qiáng)的阿片類止痛藥。然而隨著疾病的進(jìn)展，單獨(dú)使用阿片類止痛藥是不敷的?？挂钟羲?，抗驚厥藥，類固醇激素，降鈣素，氯胺酮，抗膽堿藥物。
3、硬脊膜外腔椎管注藥 硬脊膜外腔椎管注藥在疼痛經(jīng)三階梯法得不到充分鎮(zhèn)痛效果，阿片類鎮(zhèn)痛法副作用嚴(yán)重時(shí)采用。一般來說，內(nèi)臟痛選用神經(jīng)破壞，內(nèi)臟神經(jīng)阻滯，腸系膜下神經(jīng)叢阻滯。硬膜外注入乙醇之前，先注入局麻藥確認(rèn)其鎮(zhèn)痛效果。在麻醉藥物選擇上，應(yīng)選用阿片類鎮(zhèn)痛藥，并注入可樂定(clonidin) 。氯胺酮，可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減輕副作用。
4、破壞腫瘤避免NGF 趨化侵犯高能聚焦超聲(HIFU) 是一種非侵入性的局部治療手段，它利用超聲波的可聚焦性和軟組織穿透性等特點(diǎn)，將體外低能量的超聲波聚集在體內(nèi)腫瘤病灶處，從而產(chǎn)生高溫效應(yīng)，空化效應(yīng)及機(jī)械效應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞凝固壞死。離體和在體嘗試均表明，聚焦超聲可殺死腫瘤細(xì)胞，破壞腫瘤組織并抑制腫瘤組織增殖。由于高能聚焦超聲在治療靶點(diǎn)能產(chǎn)生70 ℃～100 ℃的高溫，使得胰腺癌細(xì)胞及受累的腹腔神經(jīng)叢及其分支變性壞死，阻斷疼痛刺激傳入大腦，使疼痛感消失，從而起到徹底止痛的作用。
5、放射線外照射治療 對(duì)不同方式放射的療效研究表明，達(dá)到同樣的累計(jì)放射劑量，接受多次低劑量治療的患者，不但腫瘤部分能達(dá)到要求的高劑量，而且周圍的正常組織所受的輻射也較少，從而達(dá)到更好的療效和更少的副作用。
6、化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)去除術(shù) 化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)去除術(shù)又稱腹腔神經(jīng)叢的麻醉阻滯，常用的神經(jīng)破壞劑藥物包括酒精，石碳酸。
胰腺癌晚期疼痛怎么治療？隨著放射介入手藝的成熟，采用介導(dǎo)下以無水乙醇阻滯腹腔神經(jīng)叢能達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的效果。目前國內(nèi)疼痛科主要采取CT引導(dǎo)下的腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)，CT分辨力高，可清楚顯示腹膜后間隙的解剖結(jié)構(gòu)，如胰腺，腹主動(dòng)脈，腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，也可清楚的顯示腫瘤和后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小，位置及數(shù)目等，這些信息對(duì)選擇穿刺點(diǎn)，進(jìn)針路線及深度等非常重要。在穿刺過程中，CT可準(zhǔn)確顯示針尖的精確位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，可避免損傷重要器官和解剖結(jié)構(gòu)。還可準(zhǔn)確考察對(duì)比劑在體內(nèi)的彌散情況。因此在臨床上應(yīng)用越來越多。
胰腺癌晚期疼痛怎么辦？需向患者說明接受治療的效果，幫助患者了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時(shí)間?；蛘呖梢試L試中藥提取物人參皂苷Rh2（護(hù)命素），在抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)增殖的同時(shí)有很好的消炎作用，能夠有效緩解疼痛。還可以縮小腫瘤的面積，控制腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，是除了鐵皮石斛之外，癌癥患者很好的輔助治療產(chǎn)品。