膀胱癌是比較常見的惡性腫瘤,在所有的內(nèi)臟臟器癌的4%,好發(fā)于50-69歲的男性。臨床表現(xiàn)以無痛性肉眼血尿、膀胱刺激癥(尿頻、尿急等)和排尿困難為主,晚期病變亦可導(dǎo)致上尿路梗阻。膀胱癌首選的治療方式還是手術(shù)的治療,放化療的敏感性不是很高,手術(shù)后的護(hù)理也是很重要,護(hù)理的好壞直接影響到患者手術(shù)后身體的恢復(fù),減少手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生。手術(shù)可以配合中藥治療。
要制定膀胱癌手術(shù)后護(hù)理方法首先要了解膀胱癌的治療,早期膀胱癌可行電烙或手術(shù)切除,同時給予化學(xué)藥物治療;若腫瘤侵犯膀胱范圍較大,則需要做根治性膀胱全切除術(shù)。在做這種手術(shù)時,為了讓病人術(shù)后仍具有排尿功能,醫(yī)生通常還要做腸道代膀胱術(shù),就是截一段病人的小腸(回腸),做成人造膀胱,將輸尿管接到人造膀胱的一端,另一端開口在腹壁,這也叫“尿路造口術(shù)”,尿液經(jīng)此通道排出體外。
膀胱癌手術(shù)后護(hù)理怎么樣才能更好呢?
1.保留膀胱的患者,應(yīng)在術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查膀胱鏡1次,2年內(nèi)無復(fù)發(fā)者改每6個月1次。其它可選復(fù)查內(nèi)容有:尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、靜脈尿路造影、尿常規(guī)、B超和CT等。
2.回腸膀胱過道患者的日常護(hù)理和保?。阂蚧颊吣蛞簭母贡诨啬c造口流出,需永久安置集尿器。集尿器由底盤和尿袋兩部分組成,一般底盤數(shù)天更換一次,尿袋1~2天更換1次。
膀胱癌手術(shù)后護(hù)理時應(yīng)注意:
(1)觀察生命體征:膀胱癌全切除術(shù)后,由于手術(shù)創(chuàng)面大,滲血可能較多。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征,保證輸血,輸液通暢。早期發(fā)現(xiàn)休克的癥狀和體征,及時進(jìn)行治療和護(hù)理。
(2)膀胱腫瘤電切術(shù)后常規(guī)沖洗1~3天,應(yīng)密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色,根據(jù)引流液顏色的變化,及時調(diào)整沖洗速度,防止血塊堵塞尿管。停止膀胱沖洗后應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水,起到自家沖洗的作用。
(3)膀胱腫瘤電切術(shù)后6小時,病人即可進(jìn)食,以營養(yǎng)豐富,粗纖維飲食為主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。
(4)膀胱全切術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓,密切觀察胃液的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄。待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管開始進(jìn)食,從糖水米湯開始、逐漸過渡到流食、半流食直至普食。密切觀察病人進(jìn)食后有無惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻癥狀。
(5)回腸膀胱術(shù)后,應(yīng)密切觀察尿路造口的血運情況,及時發(fā)現(xiàn)造口并發(fā)癥。保持傷口、造口部位敷料清潔干燥。
(6)預(yù)防感染:定時測體溫及血白細(xì)胞變化,觀察有無感染發(fā)生。保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥,定時翻身、叩背、咳痰,若痰液黏稠予霧化吸入,適當(dāng)活動等措施可預(yù)防感染發(fā)生。
(7)引流管的護(hù)理:①各種引流管,應(yīng)貼標(biāo)簽分別記錄引流情況,保持引流通暢。回腸膀胱或可控膀胱因腸黏膜分泌黏液,易堵塞引流管,注意及時擠壓將黏液排出,有貯尿囊者可用生理鹽水每4小時沖洗1次。②拔管時間:回腸膀胱術(shù)后10~12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管,改為佩戴皮膚造口袋;可控膀胱術(shù)后8~10天拔除腎盂輸尿管引流管,12~14天拔除貯尿囊引流管,2~3周拔除輸出道引流管,訓(xùn)練自行排尿。
膀胱癌手術(shù)后心理護(hù)理,幫助病人解除緊張、恐懼、失望等不良心態(tài),引導(dǎo)其忘掉疾病,心情舒暢,更好地配合多種治療。
膀胱癌手術(shù)后護(hù)理,配合中藥的治療,改善患者的癥狀,手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱,炎癥的感染,手術(shù)后一些并發(fā)癥,飲食情況不是很好,傷口疼痛,愈合情況不是很好等一些問題,要減少這些癥狀的產(chǎn)生,最好是配合中藥的治療,中藥人參皂苷Rh2可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,抗炎鎮(zhèn)痛,提高患者的免疫力,加快手術(shù)后患者身體的恢復(fù)。
膀胱癌手術(shù)后護(hù)理——飲食護(hù)理
1、清蒸桃膠 桃樹膠10g,冰糖適量,加水少許,隔水清蒸20分鐘,不拘時間頻服。
2、赤小豆50g,雞內(nèi)金研細(xì)末15g.如常法煮赤小豆做粥,將熟時,雞內(nèi)金調(diào)勻。
3、大麥米粥 大麥米75一100g,白糖或紅糖少許,先將大麥米加水煮粥,熟時加 白糖或紅糖調(diào)勻,作早餐或點心食。
4、銀耳20g水燉服,每天1次。
總的來說,膀胱癌手術(shù)后的護(hù)理是從全方面的護(hù)理,手術(shù)后一些癥狀的護(hù)理,手術(shù)后飲食的護(hù)理,手術(shù)后心里的護(hù)理等,這些都是手術(shù)后護(hù)理的特點。減少手術(shù)并發(fā)癥,提高治療的效果,還是需要配合中藥的治療,在手術(shù)后可以發(fā)揮很好的效果。