急救遲到挨罵醫(yī)生"很委屈" 醫(yī)院常押床救護車"干著急"
昨天下午一位老人在街頭摔倒，救護車直到一小時后才到
據(jù)報道，一位突然昏倒路邊的老人，在120救護車趕到前停止了呼吸。老人的尸體被運走后，他曾躺過的地上，只留下一圈粉筆勾的白線，像一個大大的“？”刻在冰冷的水泥地上。問號的背后，除了老人的身份、死因，還有120救護車遲到的時間和原因。
“80后”曾毅斌的心中也有一個問號，當了11年急救醫(yī)師，每次值班至少做滿24小時，接到指令后要在1分鐘內(nèi)出車，最夸張的一頓午飯被急救任務(wù)打斷5次。長期高強度超負荷加班，結(jié)果卻往往是病人家屬的指責(zé)。我們到底做錯了什么？
兩個問號，折射出“病人抱怨”和“醫(yī)生委屈”的現(xiàn)實矛盾。
◎新聞事件
老人摔倒路邊 救護車姍姍來遲
昨天下午3點多，一位70歲左右的老人步行至河南北路、武進路路口時，突然仰面朝天躺倒在地。老人的褲兜里揣著兩瓶橘子汽水，身旁紅色袋子里裝著一些零碎日用品。“他走到路口上街沿就突然倒在地上了。”有目擊者看到老人從馬路對面的家得利超市走出來，沿著人行橫道線慢慢穿過河南北路。
記者趕到現(xiàn)場時，老人的尸體剛被救護車拉走。在老人摔倒的地方，只留下一圈粉筆勾勒的白線。“線是警察畫的，標注老人摔倒的具體位置。 ”目擊者表示，他聽說刑警稍后會來勘察現(xiàn)場，因此留了聯(lián)防隊員看守現(xiàn)場。老人摔倒的地方是一個較為平緩的坡道，沒有很高的臺階，被絆倒的可能性不大。一名住在附近的目擊者告訴記者，他3：10左右看到老人仰面躺在地上，手和嘴巴都還在動，但已經(jīng)無法開口講話，也沒什么意識。 “不知道是什么毛病，圍觀的人很多，但沒人敢動。”這名目擊者說，有一個小伙子正好在附近停助動車，看到現(xiàn)場情況后便掏出手機撥打了報警電話。
“警察很快就到了，但120救護車卻遲遲沒來。 ”不少目擊者說，救護車是在老人摔倒后1個多小時才趕到的。看到記者采訪，多名七八十歲的老人圍上來，對120救護車的效率表示擔憂，“市中心叫120也要等這么長時間，我們老年人還怎么敢搬到郊區(qū)去?。?”
確認時有誤會 出車時間被延誤
對于不少目擊者所指“救護車遲到1小時”的說法，上海市醫(yī)療急救中心120調(diào)度中心的工作人員予以否認。該工作人員稱，為確保危重病人第一時間得到救治，110指揮中心和120調(diào)度中心有聯(lián)動機制，有傷情的報警信息會第一時間傳給120調(diào)度中心。
昨天下午3：19，120調(diào)度中心收到從110指揮中心轉(zhuǎn)來單子，顯示在河南北路、武進路路口有老人昏倒在地上。120調(diào)度人員立刻與單子上顯示的報警人取得聯(lián)系，確認是否需派救護車前往現(xiàn)場。但報警人稱已報警，不需要救護車。 120調(diào)度中心工作人員表示，最近氣溫偏低，是多種疾病的發(fā)病高峰，救護車需求量很大。在兩次確認無需用車后，待命的救護車被派往執(zhí)行其他急救任務(wù)。事后，據(jù)該工作人員分析，可能是報警人誤以為自己已經(jīng)報警，只要等民警到場全權(quán)處理，因此回答無需120派救護車。 “我們是在報警人報警后第一時間與其聯(lián)系的，當時民警還未到現(xiàn)場，無法判斷，只能向報警人求證。”120調(diào)度中心的工作人員強調(diào)，“為慎重起見，我們和報警人確認了兩次，整個過程都有電話錄音。 ”
等120調(diào)度中心再接到現(xiàn)場民警打來的叫車電話，已是3：47，老人已在冰冷的地上躺了半個多小時。更為不幸的是，120調(diào)度中心一時竟無車可派。直到下午4點，才有一輛救護車被派往現(xiàn)場，并于4：16到達。到場的急救醫(yī)師反饋到120調(diào)度中心的信息是：老人已死亡，無外傷。
按照120調(diào)度中心的說法，從民警撥打120的下午3：47算起，到救護車到達的下午4：16，耗時29分鐘，其中有13分鐘被調(diào)度用于尋找救護車。
◎探索對策
救護車還在路上，醫(yī)師已掌握初步信息
攝像頭是 “千里眼”，麥克風(fēng)是“順風(fēng)耳”，但一套全新的急救信息系統(tǒng)并非視頻對話那么簡單。
昨天上午，在閔行區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，閔行區(qū)醫(yī)療急救中心新研發(fā)的急救信息系統(tǒng)進行全程模擬測試，在確定系統(tǒng)穩(wěn)定可靠后，將于近日投入實際運用。通過每輛救護車上配備的車載電腦、便攜式終端、攝像頭、麥克風(fēng)以及各種監(jiān)測儀器，急救現(xiàn)場的一舉一動，甚至某個細節(jié)，都能實時傳遞到后方調(diào)度中心。
模擬測試開始后，在調(diào)度中心接到患者家屬電話后15秒內(nèi)，該患者的健康檔案便自動彈出。包含其既往病史，藥物過敏史、體檢時的有關(guān)記錄、家庭住址、親屬聯(lián)系方式等。這些信息也同時顯示在救護車內(nèi)的車載電腦上。 “救護車還在路上，急救醫(yī)師已經(jīng)掌握了初步信息，可以有針對性地進行醫(yī)療診治準備，把握急診搶救的黃金時間。 ”齊士平說。
救護車抵達現(xiàn)場后，急救醫(yī)師帶著急救箱和便攜式車載終端到達患者家中。碰到較復(fù)雜病情需要支援時，可通過該終端和調(diào)度中心實時聯(lián)系，如有必要也可以和接受醫(yī)院急診實時聯(lián)系。
患者一旦上了救護車，車內(nèi)各種監(jiān)測儀器上的數(shù)據(jù)也會同步傳輸?shù)秸{(diào)度中心，甚至調(diào)度中心的醫(yī)師還可以了解患者身體的局部細節(jié)。對接受醫(yī)院來說，通過該系統(tǒng)可以提前獲得患者的各項身體特征，并在急救醫(yī)師實施急救時提前介入，提出具體的指導(dǎo)意見和要求，等救護車抵達醫(yī)院，便可以最快的速度實施醫(yī)院救治，避免許多重復(fù)的檢查和詢問病情的時間。
齊士平介紹說，像心臟驟停、腦溢血、心肌梗塞等突發(fā)疾病的搶救時間十分關(guān)鍵，在急救中歷來有黃金8分鐘的說法。“通過這套新系統(tǒng)，院前急救和醫(yī)院急診可以實現(xiàn)無縫對接，信息也不再脫節(jié)。 ”此外，通過數(shù)據(jù)的實時同步共享，各大醫(yī)院急診的排隊情況也會實時顯示在車載電腦中?；颊呖蛇x擇適合的醫(yī)院，避免因排隊而耽誤治療。