沒有冷飲、燒烤、啤酒的夏天似乎不完整，而這類飲食恰恰是高尿酸血癥、痛風(fēng)的誘因。
高尿酸血癥，是典型的代謝性疾病，發(fā)病率為13.3%。多項(xiàng)研究表明，它是繼糖尿病、高血壓、高脂血癥后的“第四高”，患病率與糖尿病相當(dāng)。
據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，中國高尿酸人群比例逐年上漲，并且呈年輕化趨勢。杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張秋玲告訴志玲，近期門診里高尿酸血癥的病例有明顯增長，其中包括不少年輕患者，甚至05后青少年都開始痛風(fēng)了。
00后瘦子也會尿酸高？
醫(yī)生：要更當(dāng)心
剛參加工作的00后女生小高，今年3月去醫(yī)院看病化驗(yàn)時無意中發(fā)現(xiàn)自己的尿酸高。她的檢驗(yàn)報(bào)告顯示，尿酸數(shù)值為396.2μmol/L（正常值為155-357μmol），總膽固醇、高密脂蛋白膽固醇和低密脂蛋白膽固醇也偏高，這讓160cm、92斤的小西無法接受。
小高的朋友也有同樣的煩惱。今年22歲的小西165cm、60kg，也是在3月入職體檢時查出了高尿酸，尿酸數(shù)值為453μmol/L。
對尿酸高，兩位女生都有相同的疑問：“明明不胖，平時飲食也健康規(guī)律，為什么會尿酸高？”
高尿酸血癥，是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起的一組代謝性疾病，但它并不是胖子的專利。
“大體重人群的高尿酸是明顯的能量過剩造成的，一般情況下控制體重和飲食尿酸就能下降。而BMI身體質(zhì)量指數(shù)正常但尿酸顯著升高的人群，可能有基因性疾病，腎臟對尿酸的分解能力和排泄能力下降，如先天性嘌呤酶缺陷等，單純依靠生活方式的改變可能不容易降尿酸。”
“部分高尿酸血癥是由次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏引起，這部分人單靠生活方式改變或者口服藥物治療效果不佳，需做基因檢測。”張秋玲醫(yī)生建議。
十多歲孩子尿酸500多？
這些生活習(xí)慣很害人
高尿酸不僅找上了二十多歲的年輕人，也悄然走到了青少年身邊。在社交平臺上，志玲發(fā)現(xiàn)有不少十多歲的孩子也患上了高尿酸血癥。
有網(wǎng)友稱遇到過12歲男孩一天三頓吃豬肝，尿酸值高達(dá)500多。
還有網(wǎng)友自稱上初三時就尿酸高到去醫(yī)院了。
據(jù)張秋玲醫(yī)生介紹，近年內(nèi)分泌代謝門診確實(shí)有十六七歲的初中生因高尿酸血癥來就診的，究其原因，大多和不良生活習(xí)慣有關(guān)，尤其是愛喝飲料的習(xí)慣，“飲料中大量的果糖會轉(zhuǎn)化成尿酸，引起尿酸升高。”
經(jīng)常吃外賣、燒烤也會導(dǎo)致高尿酸，因?yàn)檫@些食物以凍肉類為主，而且是油炸高溫烹飪，蔬菜少，屬于嘌呤飲食。
上文網(wǎng)友提到的男孩一天吃三頓豬肝也屬于不健康的飲食習(xí)慣。“內(nèi)臟中升高尿酸含量最多的就是肝臟，尤其是豬肝，最好不好吃。如果想吃肝補(bǔ)鐵的話，可以選擇雞肝鴨肝，一周一次即可。”
從時間上看，夏天是高尿酸和誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的因素。夏季氣溫高，人體出汗量大，如不及時補(bǔ)充水分，容易導(dǎo)致血液濃縮，血尿酸濃度也相應(yīng)升高，就可能誘發(fā)痛風(fēng)。
不是老年人專屬
00后也開始痛風(fēng)
在我們以往的認(rèn)知中，只有中老年人才會痛風(fēng)。但隨著高尿酸血癥的年輕化，很多00后也開始備受痛風(fēng)折磨。
一名00后博主稱，2023年至今，自己已經(jīng)歷四次痛風(fēng)，20多歲就痛風(fēng)讓他非?？鄲?，“明明不胖，身材比例也很健康，才20多歲，為什么還是會發(fā)作痛風(fēng)呀。”
志玲發(fā)現(xiàn)，這則帖子的評論區(qū)“炸” 出了不少病友。一位00后網(wǎng)友稱，截止今年5月，已經(jīng)第四次痛風(fēng)了。
還有00后網(wǎng)友說，“痛風(fēng)快一年了，一直規(guī)律吃藥、復(fù)查”。
痛風(fēng)和高尿酸之間是什么關(guān)系呢？
“痛風(fēng)的發(fā)作和年齡、尿酸數(shù)值沒有絕對的線性關(guān)系，跟每個人的個體差異、肥胖程度、慢性炎癥反應(yīng)有直接關(guān)系。”張秋玲醫(yī)生解釋道。
很多人在痛風(fēng)急性發(fā)作時，尿酸檢驗(yàn)值并不高，因?yàn)槟蛩岫汲练e到關(guān)節(jié)、腎臟里面去了，會帶來功能的障礙，如痛風(fēng)性腎病。所以無論尿酸高低，只要發(fā)生痛風(fēng)就需要接受正規(guī)治療。“一般發(fā)生過痛風(fēng)的尿酸，臨床的治療目標(biāo)要降到300以下。”
25歲男生小林兩年前感受到了痛風(fēng)的痛苦，且住院治療了。
“早上起床后，感覺右腳大拇指側(cè)面碰一下很痛，當(dāng)時以為是打球碰到了就沒在意。白天還能正常走路的，晚上就痛到不行，不碰都痛，痛到骨子里，我一個大男人，眼淚水都痛出來了。”小林向志玲描述了第一次痛風(fēng)的撕心裂肺。
去醫(yī)院檢查后，小林的尿酸值為496.5（成人男性正常尿酸為149-416μmol/L）。“住院了好幾天，打了止痛針和消炎針才慢慢好起來，當(dāng)時醫(yī)生都說我怎么年紀(jì)輕輕就得痛風(fēng)了。”目前，小林的尿酸穩(wěn)定在了340μmol/L左右。
小林也希望痛風(fēng)的年輕人不要焦慮，“我以前幾乎不喝水，天天喝飲料，醫(yī)生說這是病因。不過真的尿酸高了，注意飲食，高嘌呤的東西一點(diǎn)都不碰，再適當(dāng)運(yùn)動，尿酸也是能降下來的。”
尿酸高一定要用藥治療嗎？還真不一定。
張秋玲醫(yī)生指出，如果是單純尿酸高且沒有發(fā)生過痛風(fēng)、不屬于高危人群的年輕人，一般情況早期可以不用藥，因?yàn)檫@類高尿酸一般是不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的，攝入過多、排泄過少。“如果腎功能正常，沒有明顯臟器功能障礙，只要多喝水，適當(dāng)控制飲食，大部分人的高尿酸是可以代謝掉的，尿酸指標(biāo)會有明顯改善。”
所謂的高危人群包括：腎功能不全，有合并高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代謝性疾病，一年發(fā)生過一兩次痛風(fēng)以上的，有明顯不健康生活方式且短期內(nèi)不能改變的高尿酸血癥患者，則需要用藥治療。
面對突如其來的高尿酸
00后開始瘋狂“自救”
為了降尿酸，除了規(guī)律服藥，大家也是想盡各種方法，希望能通過一些生活習(xí)慣能改善高尿酸的情況。
志玲搜索后發(fā)現(xiàn)，喝檸檬水、車前草水，吃素食，成為很多高尿酸年輕人的自救法。
7月底剛查出高尿酸的小施，因未痛風(fēng)且身體沒有任何不舒服，現(xiàn)在正在嘗試檸檬水降尿酸法。“才20多歲，真的不想吃降尿酸的藥，聽說很傷肝腎?，F(xiàn)在每天喝1升檸檬水，希望尿酸能恢復(fù)正常。”
90后網(wǎng)友小宋則選擇吃素降尿酸，“以前是初一十五吃素，現(xiàn)在每天吃素，海鮮、肉、火鍋、飲料都不吃了。”小宋告訴志玲，吃素食也會避開嘌呤高的蔬菜，如豆類、菇類和萵筍。
喝檸檬水、吃素食降尿酸的方法，得到了醫(yī)生的認(rèn)可。“水化和堿化都是降尿酸的方法。檸檬水雖然味道是酸的，但其實(shí)是堿性水，大部分素菜也屬于堿性食物，都能中和尿酸。”張秋玲醫(yī)生解釋道。
但要注意的是，喝淡檸檬水即可。食用深顏色蔬菜要先焯水，因?yàn)轭伾缴畹氖卟?，嘌呤越多?/div>
而喝車錢草水降尿酸的方法被醫(yī)生否定了。“車前草確實(shí)有清熱排毒利尿的功效，但大劑量攝入單一成分的某類中藥材會有安全隱患，如果真的要中藥降尿酸，建議咨詢專業(yè)的中醫(yī)師。”張秋玲醫(yī)生提醒。
除了保持健康的飲食習(xí)慣，醫(yī)生還想特別提醒尿酸高的各位朋友，不要熬夜！
“很多代謝性疾病是可自愈的，臟器有排毒功能、修復(fù)功能，這些功能都是在晚上十一點(diǎn)到凌晨三點(diǎn)之間深睡眠中進(jìn)行的。無論是高尿酸痛風(fēng)還是脂肪性肝病，通過深度睡眠、合理的營養(yǎng)，都也是可修復(fù)的。”
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