說起睡眠問題，也許很多人的第一反應(yīng)就是失眠，雖說有些折磨人，但好像也不是太大的問題。
然而，有些人的睡眠問題可沒那么簡單：一睡覺就噩夢(mèng)連連，夢(mèng)話說得特別響亮；深更半夜，突然“手舞足蹈”，枕邊人經(jīng)常被嚇醒甚至打醒，有時(shí)還被“揍”得身上烏青；一覺醒來，發(fā)現(xiàn)自己居然不在床上，而是躺在床底下……
睡起覺來“張牙舞爪”十多年來夫妻因此分床睡
林大伯（化名）是杭州人，今年72歲，從十多年前開始便飽受睡眠問題的困擾。不過，最吃苦頭的卻是林大伯的妻子李阿姨（化名），她說，丈夫經(jīng)常會(huì)把自己從睡夢(mèng)中吵醒，有時(shí)候是突然大聲說夢(mèng)話，有時(shí)候是手腳亂動(dòng)，力氣還挺大，一腳下來，腰都快被踢閃了。“我仔細(xì)觀察過老林的樣子，看起來就像是在夢(mèng)里跟人家很激烈地吵架。”雖然這些情況并不是每天出現(xiàn)，但時(shí)不時(shí)來這么幾次，李阿姨也受不了，于是，夫妻倆便開始分房睡。
雖然在睡夢(mèng)中毫無所覺，但一覺起來林大伯也能發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。明明睡之前好好的，醒來之后卻發(fā)現(xiàn)自己躺在地板上，而且時(shí)間長了，總覺得自己白天精神不好，記性慢慢變差，人也有些遲鈍起來。不過，即使如此，林大伯夫婦還是認(rèn)為問題就是在于睡相太差了，倒也不是太大的問題。
直到前段時(shí)間，林大伯在睡夢(mèng)中又一次不安分起來，這一次情況比較嚴(yán)重，整個(gè)人從床上摔到了地上，隔壁房間的李阿姨聽到這么大的響動(dòng)趕緊推門進(jìn)來，只見丈夫躺在地上喊痛，趕緊叫車把人送到浙江醫(yī)院。一番檢查做下來，林大伯被診斷為肋骨骨折。
原本在骨科接受治療經(jīng)醫(yī)生推薦又去了神經(jīng)內(nèi)科
在骨科接受治療期間，林大伯跟主治醫(yī)師說起了自己肋骨骨折的原因，自嘲道怎么睡相差到還能把自己摔骨折。主治醫(yī)生聽過后卻放在了心上，覺得問題也許不單純是“睡相差”這么簡單，建議林大伯到神經(jīng)內(nèi)科去看看。
浙江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任劉小利主任醫(yī)師接診了林大伯，聽完癥狀描述，心里基本有了猜測(cè)，開口讓林大伯先在醫(yī)院“睡”一晚。
這個(gè)夜晚，浙江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的蔡苗醫(yī)師對(duì)林大伯實(shí)施了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，有幾個(gè)時(shí)間段，睡夢(mèng)中的林大伯特別讓人不省心，動(dòng)手動(dòng)腳、大幅度翻身……好幾次幾乎差點(diǎn)就把睡眠檢測(cè)儀的導(dǎo)線都扯掉了。
根據(jù)林大伯的表現(xiàn)和多導(dǎo)睡眠圖的記錄，劉小利告訴他，這種情況可不是“睡相差”，而是已經(jīng)到達(dá)了病理狀態(tài)，有一個(gè)專門的名字，叫做“快動(dòng)眼期睡眠行為障礙”。
劉小利表示，根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖的記錄，可以將睡眠分為快速動(dòng)眼睡眠（REM）和非快速動(dòng)眼睡眠（NREM）兩種時(shí)相。在健康人的快動(dòng)眼期睡眠，眼球會(huì)快速轉(zhuǎn)動(dòng)，處于深睡眠狀態(tài)，約占一次睡眠總時(shí)長的20%~25%，這個(gè)時(shí)候人體的全身肌肉是完全放松的，心跳、呼吸也都非常平緩，以此達(dá)到真正的休息目的。這個(gè)時(shí)期也是最容易產(chǎn)生夢(mèng)境的時(shí)期，且與人類智力及記憶密切相關(guān)。“但在一些異常情況下，快動(dòng)眼睡眠期中，人體某些神經(jīng)元還處在持續(xù)活動(dòng)的狀態(tài)，肌肉并沒有放松，而是把與夢(mèng)境相關(guān)的內(nèi)容通過動(dòng)作表演出來，這就是‘快動(dòng)眼期睡眠行為障礙’。”
劉小利說，這種睡眠障礙平均發(fā)病年齡50~65歲，男性多見，主要表現(xiàn)為以下幾項(xiàng)：夢(mèng)境生動(dòng)逼真，讓人分不清是夢(mèng)境還是現(xiàn)實(shí)；通常出現(xiàn)暴力性或消極夢(mèng)境，如大聲叫喊、罵人、大笑、哭泣、唱歌，抓、咬，拳打腳踢，將床邊物件打落，跌落床下等。若是女性，在此基礎(chǔ)上還多見頭暈煩躁、潮熱汗?jié)竦劝Y狀。
“以前，我們還碰到過有患者和家屬懷疑是老年癡呆，結(jié)果到醫(yī)院做測(cè)試發(fā)現(xiàn)沒有問題，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了才最終到了神經(jīng)內(nèi)科。”
快動(dòng)眼期睡眠行為障礙可能是帕金森病的前兆
“快動(dòng)眼期睡眠行為障礙比較折磨人，如果時(shí)間久了，不僅會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量，從而引發(fā)精神疲憊、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等問題，還可能導(dǎo)致患者及同床者受到傷害。更加不容忽視的是，快動(dòng)眼期睡眠行為障礙有可能是帕金森?。≒D）的前兆。”劉小利提到。
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)緩慢、靜止時(shí)手、下肢、唇、下頜等處不自主地震顫，肌肉僵直以及姿勢(shì)平衡障礙等，疾病發(fā)展到晚期可至生活不能自理。但隨著對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，研究發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)典型的運(yùn)動(dòng)癥狀前幾年甚至數(shù)十年，即可能伴發(fā)抑郁、焦慮、快動(dòng)眼睡眠行為障礙、便秘、嗅覺減退等多種非運(yùn)動(dòng)癥狀。其中，“快動(dòng)眼期睡眠行為障礙（RBD）”就是一種比較特異性的早期非運(yùn)動(dòng)癥狀，臨床隨訪發(fā)現(xiàn)該類患者以后轉(zhuǎn)變成帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)在5年內(nèi)約為30%，10年內(nèi)約為70%。而可怕的是，合并這種睡眠障礙的帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能減退速度更快。
明確問題所在，林大伯又接受了帕金森早期癥狀評(píng)估，幸運(yùn)的是，他尚未出現(xiàn)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。“最近一些年，醫(yī)學(xué)界才逐漸認(rèn)識(shí)到快動(dòng)眼期睡眠行為障礙這一疾病，目前，它的發(fā)病機(jī)制尚不明確，在治療方面主要是采用藥物治療，藥物基本上分為兩類，褪黑素類藥物以及氯硝安定類藥物。”劉小利說，綜合評(píng)估林大伯的癥狀、睡眠監(jiān)測(cè)情況、既往基礎(chǔ)疾病史等情況，給他制定了相應(yīng)的用藥方案。在接受治療后，目前，林大伯的睡眠情況已經(jīng)大大改善，精神狀態(tài)也好了很多，睡一覺起來，不再是渾渾噩噩，而是精力充沛。最近一次隨訪時(shí)，林大伯的妻子表示，分床睡了十多年，前兩天，夫妻倆終于又睡回了一張床。
不要只想著“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”老年人更要注意整體健康
劉小利表示，在她接診過的快動(dòng)眼期睡眠行為障礙患者中，大部分人一開始根本沒有當(dāng)一回事，總把問題歸結(jié)到睡相差、夢(mèng)游、平時(shí)壓力大等。即使不從改善睡眠質(zhì)量的角度來說，考慮到這種毛病可能是帕金森病的前兆，從早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的角度來說意義也非常重大。
來源：都市快報(bào)