大約半年前，在沒有明顯誘因的情況下，小方開始時(shí)不時(shí)出現(xiàn)食欲變差、惡心嘔吐伴反酸的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至吐出了黃色膽汁。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過B超、胸腹CT、顱腦MRI等全身上下一系列檢查后，均未發(fā)現(xiàn)異常，找不出原因。
為了這個(gè)事情，醫(yī)院跑了好幾趟，藥也配了不少，考慮到小方的糖尿病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還建議他在內(nèi)分泌科病房住過幾天，然而癥狀還是反復(fù)不見好。
全身不適難描述
要靠四肢“扭動(dòng)”來緩解
最近兩個(gè)月，小方的不適癥狀又加重了，用他自己的話說“就是感覺渾身都不太舒服，怎么個(gè)不舒服法又很難用語言形容”，還有冒冷汗、四肢濕冷等表現(xiàn)，躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，要靠四肢扭動(dòng)來緩解不適感。
每隔幾天，小方都會(huì)這么“發(fā)作”一次，為了緩解，又只能不停“扭動(dòng)”，最長一次持續(xù)了六七個(gè)小時(shí)。這么一段時(shí)間下來，小方情緒也變得不穩(wěn)定，時(shí)而心情低落，時(shí)而又焦躁易怒。
上個(gè)月月底，小方來到浙江醫(yī)院就診，一開始也是跑到了內(nèi)分泌科，但一系列檢查做下來，報(bào)告單上沒有明顯異常，在醫(yī)生的建議下，小方轉(zhuǎn)科到了精神衛(wèi)生科。接診醫(yī)生高倩倩在了解情況后，初步判斷小方的情況屬于軀體形式障礙。
怎么都不舒服
卻又查不出毛病的“病”
浙江醫(yī)院精神衛(wèi)生科副主任（主持工作）吳萬振副主任醫(yī)師介紹，軀體形式障礙是一種神經(jīng)癥，以患者持久地?fù)?dān)心或者相信各種軀體癥狀的觀念為特征。一般來說，即使存在某種軀體障礙，患者也很難描述清楚癥狀的性質(zhì)、程度，各種正常的檢查報(bào)告和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。
這類患者的軀體不適，常常以多種形式存在，牽涉身體多個(gè)部位、多個(gè)臟器，彼此之間似乎不相關(guān)聯(lián)，而且容易發(fā)生變化。最常見的是胃腸道不適、異常的皮膚感覺（如瘙癢燒灼感等）、皮膚斑點(diǎn)及月經(jīng)方面的主訴也很常見，可有多種癥狀同時(shí)存在。盡管查不出器質(zhì)性疾病，但患者不舒服的感受是真實(shí)和強(qiáng)烈的，飽受疾病折磨，反復(fù)就診于多個(gè)科室。
“簡單概括一下，就是怎么都不舒服，卻又查不出毛病的‘病’。”吳萬振說，很多人都聽過“植物神經(jīng)紊亂”，也是身體各系統(tǒng)表現(xiàn)出各種不適癥狀卻查不出原因，實(shí)際上，軀體形式障礙是一個(gè)大類，植物神經(jīng)紊亂就被包含在其中。
大多由壓力過大、焦慮引起
不是“裝病”，也不是“矯情”
吳萬振提到，軀體形式障礙是臨床最為常見的一種精神障礙，患者經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。這類患者的軀體不適可能是負(fù)性情緒長期過度壓抑后，向身體的一種表達(dá)，并不是“裝病”或者“矯情”。這種毛病還可能和患者的性格相關(guān)，內(nèi)向、傾訴欲弱、喜歡把事情悶在心里的人會(huì)容易“中招”一些。
“就好比這次的患者小方，經(jīng)過我們了解，原先他的性格就比較內(nèi)向，社交能力不強(qiáng)，有什么事也不喜歡跟別人說，甚至連家里人也不告訴。再加上這么年輕一個(gè)小伙子，幾年前確診了1型糖尿病，需要終身服藥，心理上也或多或少存在壓力。”
身體不適卻查不出器質(zhì)性疾病
建議早日到精神衛(wèi)生科就診
在治療方面，軀體形式障礙可聯(lián)合心理治療和藥物治療。心理治療包括：支持性心理治療、認(rèn)知療法、精神動(dòng)力療法、環(huán)境及家庭治療、催眠暗示療法和藥物治療等。單純心理治療起效較慢，故抗抑郁、抗焦慮藥宜盡早使用，以期達(dá)到最好的治療效果。通過上述治療，患者的癥狀通常會(huì)得到有效的緩解，不適減輕或消失，恢復(fù)社會(huì)功能。
通過轉(zhuǎn)移注意力放松心情，并給予藥物配合支持性心理治療、認(rèn)知行為治療，入院兩周后，小方的全身不適癥狀消失，情緒逐漸穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量得到改善，順利出院。
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