很多人，看到路邊可愛的貓貓、狗狗
往往忍不住想伸手要上前摸（擼）一把
但就在最近，一位54歲的臺州天臺大伯被野狗咬傷一年后他突發(fā)狂犬病。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科的EICU里搶救一周后，最終不治身亡。血淚教訓(xùn)，令人痛心。
狂犬病有多可怕？致死率100%！而且不僅被狗咬傷會感染被這些小動物輕輕“吻”一下都可能有生命危險！。
“被野狗咬都快過去一年了，人怎么說沒就沒了？！”9月初，浙大一院急診重癥監(jiān)護室（EICU）門口，55歲的廖阿姨（化名）嚎啕大哭，她怎么都不愿意相信，老伴郝大伯（化名）因狂犬病發(fā)作，最終搶救無效而走向生命的終點。
“我們是醫(yī)生不是神，這結(jié)果太令人痛心、惋惜！”急診科主任陸遠強主任醫(yī)師介紹，狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%，因狂犬病去世的患者大都是因為麻痹大意或者心疼費用等種種原因，未能及時注射狂犬病疫苗。
他反復(fù)強調(diào)：“被一些動物咬傷一定要盡快接種狂犬病疫苗！嚴(yán)重者，甚至要及時注射免疫球蛋白，否則將付出生命代價！萬萬不可掉以輕心！”
54歲天臺大爺突發(fā)“瘋病”
8月23日深夜，臺州天臺人郝大伯因持續(xù)抽搐，情緒極度狂躁，被120救護車緊急送到浙大一院。今年54歲的郝大伯在天臺務(wù)農(nóng)，早在一個月前，他的身體已經(jīng)開始出現(xiàn)異常——持續(xù)多日燥熱，畏光，而且好像無法控制住自己，雙手會不自覺地抽搐……藿香正氣水、洗涼水澡，各種辦法都試了個遍，他的癥狀沒有絲毫緩解，反倒愈發(fā)嚴(yán)重。
“我們都以為他只是感冒發(fā)燒，到醫(yī)院掛掛水就好了，誰能想到竟然病得這么嚴(yán)重。”老伴哭著回憶，8月19日晚，反常的郝大伯因燥熱難耐甚至跳進了村子的池塘里，還好被同村人及時救起。之后，他 “發(fā)瘋”得更加厲害，一邊吼著自己左半邊身體麻木、失去知覺了，一邊又在家中滿地打滾地叫喊著“有幾萬只螞蟻在咬我”，他最終被家人送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生為郝大伯核磁共振檢查后，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，卻見他高燒39℃，已經(jīng)開始神志不清、吞咽困難并且流出大量口水，建議將他緊急轉(zhuǎn)診。
送到浙大一院急診科時，郝大伯精神異常狂躁，兩只手握拳、不住舞動，嘴里不時噴射出嘔吐物。
“病人全身的肌肉發(fā)硬，抽搐得很厲害，我們花了很大力氣才將他控制住并且使用鎮(zhèn)靜劑！”急診科主治醫(yī)師尚安東回憶，當(dāng)時郝大伯已經(jīng)咽肌痙攣、神志不清。“從患者的臨床表現(xiàn)來看，我們高度懷疑他是狂犬病病毒感染，但是他又沒有出現(xiàn)恐水、恐風(fēng)那些狂犬病發(fā)作時的典型癥狀，所以一時無法確診。”
“難道被狗咬過一年了，還會染病？不可能吧！”老伴廖阿姨這才回憶起來，郝大伯曾在一年前被野狗咬傷，當(dāng)時因為心疼錢并未去接種狂犬病疫苗，只是用肥皂水簡單清洗了一下咬在左腿上的傷口。
抽絲剝繭找出致病“元兇”
急診科主任陸遠強主任醫(yī)師抽取郝大伯脊髓中的腦脊液，利用高通量基因測序技術(shù)，在收到標(biāo)本后24小時內(nèi)捉住致病“元兇”——病原果真是狂犬病病毒！但郝大伯因為從未接種疫苗與發(fā)病后延誤就診，最終無力回天。
“狂犬病病毒從脊髓上行入侵到人腦后，擴散異常迅速，大量‘團滅’腦細(xì)胞，腦干最先受累，也是感染最重的區(qū)域！”陸遠強主任介紹，狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，病毒主要通過被感染動物咬傷或抓傷的破損皮膚或黏膜侵入人體，它會在人體的肌肉組織中短暫停留、少量復(fù)制，而后沿神經(jīng)末梢上行進入人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，病死率達100％。
“人得了狂犬病后，臨床表現(xiàn)主要是興奮、恐風(fēng)、恐水、畏光、吞咽困難、流涎、狂躁等，這時病毒已經(jīng)廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)外的器官之中，不超過10天，病人就會死于腦損傷或是呼吸、循環(huán)和全身衰竭。”
而在發(fā)病前，狂犬病潛伏期從5天至數(shù)年不等（通常2至3個月，極少超過1年）。潛伏期的長短與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等因素相關(guān)。病毒數(shù)量越多、毒力越強、侵入部位神經(jīng)越豐富、越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期就越短，發(fā)病也就越快。
被疑似帶有狂犬病病毒的動物咬傷后怎么辦？
陸遠強主任介紹：
01
立即擠出傷口里的污血，用20%的肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）與一定壓力的流動清水至少反復(fù)沖洗15分鐘以上。
02
用2%碘酒、75%的酒精或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂擦傷口，傷口不可擅自縫合或包扎，要及時到醫(yī)療機構(gòu)請醫(yī)生做進一步的傷口處理。
03
在被咬傷24小時內(nèi)，立即到防疫站注射人用狂犬疫苗。
04
如果傷口很深，除了注射狂犬疫苗，還要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。
警惕！這些對狂犬病的誤解，要馬上糾正
中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》中指出，入 21世紀(jì)后，狂犬病仍然是重要的公共衛(wèi)生威脅，全球每年約有6萬人死于狂犬病，是致死人數(shù)最多的動物源性傳染病。亞洲的狂犬病病例數(shù)居全球首位，估計年死亡人數(shù)達3萬人。
即便如此，仍有很多人對狂犬病存在以下認(rèn)識誤區(qū)：
誤區(qū)一：只有狗狗會攜帶狂犬病毒。錯！雖然全球99%的狂犬病是由狗狗引起的，但狂犬病在自然界的儲存宿主動物包括多種食肉目動物和翼手目動物，貓、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等都是狂犬病的自然儲存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，豬、馬、牛、羊等家畜偶爾也會被感染發(fā)病。而禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。
誤區(qū)二：只有被咬傷了才會感染狂犬病。 錯！狂犬病毒主要存在于動物的唾液里，能從傷口或破損的皮膚黏膜侵入人體，被抓傷、被舔舐裸露型傷口、被咬后未出血，都有可能造成傳染！
誤區(qū)三：狂犬疫苗只有被咬后24小時之內(nèi)注射才有效。錯！民間存在的無論24小時、48小時還是72小時之內(nèi)有效的說法統(tǒng)統(tǒng)都是錯的！被咬傷或抓傷后，當(dāng)然是越早接種狂犬疫苗越好，但并不存在時效性，只要在發(fā)病前，按要求全程接種，均可以起到有效免疫作用。