5月29日晚上9:40，熱播電視劇《隱秘的角落》《無證之罪》原著作者、推理小說作家紫金陳在微博上發(fā)文，講述了他的就醫(yī)遭遇：早上去寧波仁醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院看腰肌勞損，本想做針灸，結(jié)果被忽悠4500元打了個“小分子祛炎針”，說是一次性解決問題，沒想到打完以后更痛了。醫(yī)生唐顯友說，絕大部分病人在他這里藥到病除，演員蔡少芬是他治好的，說他的用藥原理是把中藥顆粒粉碎成水分子百分之一大小注射進體內(nèi)。結(jié)果到晚上，他就基本站不起來只能躺著了。
“作家紫金陳中醫(yī)院打針后腰疼”后來上了熱搜。
4500元一支的“小分子祛炎針”
公立醫(yī)院里只要100元
根據(jù)紫金陳的描述，他首次就診時，寧波仁醫(yī)堂醫(yī)生唐顯友告訴他打的是“小分子祛炎針”，這個針的用藥原理是把中藥顆粒粉碎成水分子百分之一大小注射進體內(nèi)。至于里面含有哪些中藥成分，當(dāng)時醫(yī)生并沒有具體說明。
但昨天中午，紫金陳本人再次趕到仁醫(yī)堂，這次醫(yī)院給出的答復(fù)是，給他打的針里面沒有中藥成分，藥水里面主要包括鹽酸利多卡因、鹽水、維生素等，跟昨天唐顯友醫(yī)生的說法并不相同。
對此，很多網(wǎng)友在留言區(qū)展開了激烈的討論。
有網(wǎng)友說，唐顯友忽悠給紫金陳的鹽酸利多卡因其實就是麻醉藥，價格很便宜，只要十幾元錢就夠了。
還有網(wǎng)友懷疑，這個“小分子祛炎針”是不是就是很普通的“封閉針”，這個醫(yī)生故意取了個聽起來高大上的名字就是為了騙患者錢？
根據(jù)寧波當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的初步調(diào)查，唐顯友給紫金陳注射的是鹽酸利多卡因、鹽水、維生素等，都是西藥，沒有中藥成分。
對此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科副主任吳浩波主任醫(yī)師介紹，如果打的只是鹽酸利多卡因、鹽水、維生素，那應(yīng)該還不是嚴格意義上的“封閉針”。
封閉針是將止痛藥或激素，注射到關(guān)節(jié)、肌肉、腱鞘等部位，來減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛的治療措施。封閉針的主要成分包含有兩種：利多卡因（麻醉藥）和小劑量糖皮質(zhì)激素類藥物。
吳浩波說，封閉針對一般的關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌腱炎等，以及對于腰椎間盤突出導(dǎo)致的局部神經(jīng)卡壓性疼痛，主要起抗炎、消腫和止痛作用。但是對于慢性的腰肌勞損導(dǎo)致的疼痛，一般不會采用封閉針治療。
按理說，成分中含有利多卡因，這個藥有止痛效果，為什么打了以后反而更痛了呢？
吳浩波表示，這個和注射的部位、劑量、成分等都有關(guān)系。因為注射的藥物中，除了利多卡因之外，可能還含有其他的藥物成分，會對局部肌肉組織造成刺激，導(dǎo)致疼痛反應(yīng)。
紫金陳注射的“小分子祛炎針”價格為4500元，其成分主要包括鹽酸利多卡因、鹽水、維生素等，這個費用到底貴不貴？在公立醫(yī)院里會怎么收費？
我們從多方了解到，如果參照一針封閉針的收費，按照公立醫(yī)院的常規(guī)收費標準（包含藥價和注射費用），其中注射費用是50多元，藥費（利多卡因和小劑量糖皮質(zhì)激素類藥物）在40元左右，全部加在一起的價格在100元左右。
所謂“小分子”是什么概念？
也有不少網(wǎng)友好奇，這小分子祛炎針到底是什么治療？我省的公立醫(yī)院里有沒有這樣的治療？我們咨詢了省內(nèi)多家中醫(yī)院的針灸科專家。
浙江省中醫(yī)院針灸科主任宣麗華表示，在浙江省中醫(yī)院里，目前沒有開展“小分子祛炎針”這種治療。
杭州市中醫(yī)院針灸科主任包燁華說，她沒有聽說過“小分子祛炎針”這種治療，杭州市中醫(yī)院目前也沒有開展這項治療。
現(xiàn)如今，市面上打著“小分子”概念的藥物和治療方法并不少見。很多人錯誤地認為，“小分子”意味著藥物更容易被吸收，實際上，這樣的理解是錯誤的。
“小分子藥物一般指的是西藥，中醫(yī)范疇里沒有小分子的說法。”浙大二院藥劑科副主任周權(quán)博士介紹，小分子藥物主要是指化學(xué)合成藥物，通常分子量小于900的有機化合物。小分子藥物的使用非常廣泛，據(jù)統(tǒng)計，在常用藥物中，小分子藥物的數(shù)量可占總量的98%。
周權(quán)博士說，藥物吸收好壞，不僅看分子量大小，而且跟藥物的其他理化性質(zhì)例如脂溶性、晶型相關(guān)，另外跟藥物制劑劑型、工藝、給藥方式、合并用藥以及患者自己的病理生理特點有關(guān)。
寧波中醫(yī)界：中醫(yī)不背這個鍋
醫(yī)院宣傳的唐顯友醫(yī)生的小分子祛炎療法、重建循環(huán)療法、O3生物水灌洗療法等，到底靠不靠譜，有沒有相關(guān)部門的監(jiān)管，如何監(jiān)管呢？
對此，鄞州衛(wèi)健局一位負責(zé)人說，經(jīng)調(diào)查，仁醫(yī)堂不具備開展這項技術(shù)的能力，而所謂的小分子祛炎療法，其實就是打“封閉針”，用局部麻醉藥物等進行痛點注射，緩解疼痛。“他的技術(shù)也不行，如果部位沒打好的話，封閉在張力大的區(qū)域的話，可能會導(dǎo)致疼痛加重，特別是進行封閉的當(dāng)天晚上。”
這位負責(zé)人稱唐醫(yī)生就是“掛羊頭賣狗肉，虛假宣傳”。
他說，“一項新的醫(yī)療技術(shù)，如果是國家禁止和限制類的技術(shù)，都是要經(jīng)過上級部門審批；如果是常規(guī)類的項目，那么主要是由醫(yī)院本身管理審核，醫(yī)院會有一個審批的流程，對這項醫(yī)療技術(shù)進行審定， 適不適合在醫(yī)院推行。主要的管理責(zé)任在于醫(yī)院。”
“小到針灸、拔火罐等，都需要通過臨床驗證的。當(dāng)然，現(xiàn)在這些技術(shù)是相當(dāng)成熟的。但是，作為一項醫(yī)療技術(shù)，肯定要有相關(guān)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，醫(yī)院的審定流程。從上午的了解來看，他完全就是虛假宣傳，甚至涉嫌欺詐！”
紫金陳的遭遇經(jīng)曝光后，寧波中醫(yī)界一片嘩然，有名中醫(yī)表示，“中醫(yī)不背這個鍋！綁架中醫(yī)中藥，涉嫌虛假銷售。”
很多網(wǎng)友也為中醫(yī)打抱不平
腰肌勞損是種什么??？
浙大邵逸夫醫(yī)院骨科趙興主任醫(yī)師介紹，腰肌勞損是一種通俗說法，醫(yī)學(xué)上稱為腰背肌筋膜炎。
“腰肌勞損不像腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎節(jié)段不穩(wěn)定等，可以通過磁共振、CT等檢查來明確診斷。”趙興主任醫(yī)師說，臨床對于腰肌勞損的診斷，主要是根據(jù)病人年齡、工作及生活習(xí)慣和具體臨床表現(xiàn)來判斷。“即便是核磁共振，有時候也只能部分看到肌肉有水腫等情況而已。”
對于腰肌勞損最常見的治療方式，趙興主任醫(yī)師給我們做了解釋——
第一，是讓病人調(diào)整生活方式、工作習(xí)慣、行為姿勢等。“像作家的工作需要久坐，對腰背肌肉形成很大壓力。久坐人群應(yīng)該經(jīng)常起來活動一下，伸個懶腰，讓肌肉有充分的放松和休息的時間。”
第二，如果調(diào)整日常生活方式和行為習(xí)慣還不能緩解疼痛不適，影響了生活和工作，這個時候可以通過藥物治療。目前國際上公認的藥物為消炎鎮(zhèn)痛藥。“這里要說明一點，很多人看到醫(yī)生開了止痛藥是用來止痛的，其實正確說法是消炎鎮(zhèn)痛藥，通過消除局部炎癥來實現(xiàn)止痛效果。腰背痛患者最常用的就是消炎鎮(zhèn)痛藥。”如果效果還是不理想，還可以輔以肌松藥來放松肌肉，輔助消炎鎮(zhèn)痛。“大多數(shù)人通過生活方式、工作習(xí)慣、行為姿勢的調(diào)整，加上藥物治療，疼痛就會緩解。”
此外，也可以通過物理治療和康復(fù)理療進行治療，比如腰背肌功能鍛煉、超聲波、熱療等來緩解。
當(dāng)上述治療效果還不明顯，這個時候就可以通過局部封閉治療。“如果是明確具體某一點位的疼痛，可以嘗試通過長效激素+利多卡因進行局部封閉治療，如果是大范圍的腰背肌肉疼痛，可以嘗試通過椎管內(nèi)封閉治療來消炎鎮(zhèn)痛，但這對操作環(huán)境、操作手法有較高要求。”
腰肌勞損是否適合局部封閉治療？
要看疼痛的范圍
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院麻醉科主任陳鋼表示，鹽酸利多卡因是一種鈉離子通道神經(jīng)阻滯藥物，屬于局麻藥，通過局部麻醉，浸潤到神經(jīng)，起到痛覺神經(jīng)阻滯作用，也就是我們說的止痛效果。
陳主任說，在日常診療過程中，像一些腰椎間盤突出的治療，臨床上也會利用鹽酸利多卡因和激素，達到消炎、止痛的治療目的。
“腰肌勞損可造成腰背部肌纖維及筋膜炎癥反應(yīng)，俗稱肌筋膜炎，一般可采取休息、物理治療等，必要時可口服消炎鎮(zhèn)痛藥及骨骼肌肉松弛的藥物。對于嚴重的腰肌勞損，可以采用注射治療，要看疼痛的范圍。如果是位置有局限的疼痛，可通過局部注射方法，但往往腰肌勞損疼痛范圍較廣，局麻封閉治療效果有限。”陳主任說。
浙大邵逸夫醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙興也表示，腰肌勞損是否需要做局部封閉治療，要看勞損的位置及癥狀。
“如果腰肌勞損疼痛的范圍比較大，打局部封閉作用是有限的，因為局麻藥物是針對具體某個點位的疼痛，這個時候可以嘗試通過椎管內(nèi)封閉治療來緩解疼痛。但如果腰肌勞損有明確的疼痛點位，也可以通過局部封閉治療來緩解。”
但趙興主任醫(yī)師同時強調(diào)，椎管內(nèi)封閉治療，對操作環(huán)境（無菌）和操作技巧有較高要求。“椎管注射有兩種途徑，一種是通過背部，一種通過骶管。通過背部進入椎管注射，如果位置打不準，操作不當(dāng)，會影響周圍的神經(jīng)、韌帶和肌肉，反而會加劇疼痛。”
你打過封閉針嗎？
是因為什么情況去打的？
來源：都市快報