2手術(shù)方式
■腔內(nèi)切口手術(shù)
手術(shù)較多的經(jīng)口腔內(nèi)切口進(jìn)行，主要注意徹底消毒，盡量使口內(nèi)的細(xì)菌降低，降低術(shù)后感染率。咬肌去除時(shí)應(yīng)去除咬肌的內(nèi)側(cè)面，避免傷及面神經(jīng)的下頜緣支。咬肌去除量根據(jù)術(shù)前檢查的情況而定。因咬肌去除多數(shù)同時(shí)需去除下頜角，導(dǎo)致下頜角外側(cè)面的咬肌附著喪失，術(shù)后3～6個(gè)月后咬肌本身會(huì)有一定程度的萎縮，所以咬肌去除量一般不超過(guò)咬肌厚度的三分之一，且需注意兩側(cè)的對(duì)稱(chēng)性。
■瘦臉針
瘦臉針瘦臉實(shí)質(zhì)上就是采用肉毒桿菌毒素注射治療咬肌肥大。研究發(fā)現(xiàn)：由于下頜角手術(shù)中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不僅效果不理想，還容易增加出血、血腫、感染的機(jī)會(huì)，造成面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱(chēng)、牙關(guān)緊閉 以及較長(zhǎng)時(shí)間的肌肉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。1994年，Smyth等報(bào)道了采用A型肉毒 桿菌毒素治療雙側(cè)咬肌肥大的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這是一種革命性新方法。肉毒桿菌毒素注射通過(guò)失神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底。