（一）急性并發(fā)癥
1．糖尿病酮癥酸中毒
本癥是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病，多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、胰島素治療中斷以及飲食失調(diào)等情況。2型糖尿病如代謝控制差、伴有嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)亦可發(fā)生。延誤診斷或治療可致死亡。在幼齡或高齡、昏迷或低血壓的患者死亡率更高。在美國有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心其病死率＜5%，但在我國基層醫(yī)院病死率可高達(dá)10%。
2．糖尿病非酮癥性高滲綜合征
本綜合征多見于老年患者。由于嚴(yán)重高血糖癥及水、電解質(zhì)平衡紊亂而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。本綜合征病死率極高，即使在水平高的醫(yī)院死亡率仍可高達(dá)15%。
3．乳酸性酸中毒
糖尿病合并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高，但病死率很高。大多發(fā)生在伴有肝、腎功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同時(shí)服用苯乙雙胍者。主要是由于體內(nèi)無氧酵解的糖代謝產(chǎn)物—乳酸大量堆積導(dǎo)致高乳酸血癥，進(jìn)一步出現(xiàn)體液PH降低，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。
（二）慢性并發(fā)癥
1．心血管并發(fā)癥
心血管疾病是糖尿病患者致殘、致死，并造成經(jīng)濟(jì)損失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病約占一半。2型糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
糖尿病是增加冠心病事件及死亡的重要原因。同時(shí)糖尿病心肌病，左室舒張功能障礙，易發(fā)生充血性心力衰竭和心臟自主神經(jīng)病變所致的心律失常亦為增加心血管疾病死亡的重要原因。
2．糖尿病腦血管病
糖尿病腦血管病以腦動(dòng)脈粥樣硬化所致缺血性腦病最為常見，如短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腔隙性腦梗死、多發(fā)性腦梗死、腦血栓形成等。由于糖尿病高血壓發(fā)生率甚高（20%～60%），亦可發(fā)生出血性腦病。
糖尿病腦血管病的危險(xiǎn)因素包括高血糖、高血壓、血脂異常、血液流變學(xué)異常、吸煙以及慢性炎癥狀態(tài)等。其中高血壓尤為重要，為糖尿病缺血性腦病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在缺血性腦卒中患者中，77%的血壓未控制，因此降壓治療對降低腦卒中的發(fā)病率十分重要。老年人心肌梗死亦為腦卒中的危險(xiǎn)因素。國外研究121432例65歲以上的急性心肌梗死住院患者，出院后發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性較無心肌梗死者高2.5倍。
3．糖尿病眼病
糖尿病患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等，糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率高于相同年齡非糖尿病患者。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的視網(wǎng)膜病變患病率隨患病時(shí)間和年齡的增長而上升。99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。10歲以下患糖尿病的兒童則很少發(fā)生視網(wǎng)膜病變，青春期后糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)性上升。
4．糖尿病腎病
大約20%～30%的1型或2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病。其中一部分進(jìn)展為終末期腎病。如未進(jìn)行特別干預(yù)，在有持續(xù)性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中約80%的人于10～15年內(nèi)發(fā)展為臨床腎病，此時(shí)可出現(xiàn)高血壓。一旦臨床腎病發(fā)生，如不進(jìn)行有效干預(yù)，幾年之內(nèi)腎小球?yàn)V過率逐漸下降，10年后50%，20年后75%以上的患者將發(fā)展為終末期腎病。
2型糖尿病患者糖尿病確診后，不少人旋即出現(xiàn)微量白蛋白尿，甚至顯性腎病，如無特殊干預(yù)，其中20%～40%的患者進(jìn)展為臨床腎病，20年后約20%進(jìn)展為終末期腎病。由于2型糖尿病患者的數(shù)量大，因此目前在西方國家進(jìn)行透析的腎病患者中一半以上為糖尿病患者。
1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出現(xiàn)，不僅標(biāo)志著早期腎病的存在，而且極大地增加心血管疾病患病率及死亡危險(xiǎn)性，因此應(yīng)予以高度重視。
5．糖尿病足
糖尿病足是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，嚴(yán)重者可致足潰瘍，甚至截肢。
6．糖尿病骨關(guān)節(jié)病
糖尿病骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率約為0.1%～0.4% ，主要系神經(jīng)病變所致，感染可加重其損傷。本病發(fā)生率雖然不高，但可致關(guān)節(jié)脫位、畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，使患者生活質(zhì)量降低。
7．糖尿病與口腔疾病
糖尿病患者機(jī)體對細(xì)菌的抗感染能力下降，口腔頜面部組織及口腔內(nèi)的牙齦和牙周組織易發(fā)生感染，可引起齒槽溢膿、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)。發(fā)生在頜面部軟組織的感染，起病急，炎癥擴(kuò)展迅速，發(fā)病初期就可以使全身情況突然惡化，治療不及時(shí)可引起死亡。
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