正常人進(jìn)餐后的血糖在餐后10分鐘左右開(kāi)始升高，進(jìn)餐后1小時(shí)達(dá)高峰，但一般不超過(guò)140mg/dl，2～3小時(shí)回復(fù)到餐前水平。因此，正常情況下，全天平均血糖水平不超過(guò)100mg/d，這種精細(xì)的血糖調(diào)控主要通過(guò)胰島素和胰高血糖素的分泌反應(yīng)來(lái)調(diào)節(jié)。
胰島素分泌為搏動(dòng)式分泌，進(jìn)餐后胰島素分泌迅速增加，使餐后血糖水平維持在一個(gè)較為嚴(yán)密的范圍內(nèi)，兩餐間血漿胰島素水平迅速恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)。餐后胰島素的分泌有二個(gè)時(shí)相，第一時(shí)相（早相）胰島素分泌是指快速靜注葡萄糖后，血漿胰島素迅速上升，在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)峰值，繼而快速(在10分鐘內(nèi))下降，第二時(shí)相是指第一時(shí)相后出現(xiàn)的胰島素分泌，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。餐后早時(shí)相胰島素分泌有重要生理意義，它能抑制葡萄糖的產(chǎn)生，減輕餐后血糖上升，減輕后期的高胰島素血癥，對(duì)維持24小時(shí)血糖控制非常重要。
２型糖尿病和ＩＧＴ患者主要表現(xiàn)為胰島素分泌模式的異常，即第一時(shí)相減低或缺失，第二時(shí)相代償性延長(zhǎng)并緩慢增高，兩餐間不能恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)。由于早時(shí)相胰島素釋放減少，胰島素分泌峰值延遲，餐后胰高血糖素分泌抑制減弱，肝糖原分解和肝腎糖異生增加，造成餐后血糖的持續(xù)升高（>140mg/dl），在餐后2小時(shí)達(dá)峰，同時(shí)因?yàn)橐葝u素抵抗，患者血糖清除率明顯降低，更加重了餐后血糖升高。轉(zhuǎn)自Dnurse手機(jī)軟件