糖尿病傷口一直不好，其實(shí)這就是我們經(jīng)常提到的慢性潰瘍傷口了，簡稱慢
創(chuàng)，傷口一直停滯在某個階段不能再繼續(xù)往前走了，甚至?xí)鼔牡姆较驉夯?。?
面，先帶大家了解一下可能的原因。
多數(shù)情況下是因?yàn)閭诰植繅乃澜M織、異物、以及細(xì)菌存在產(chǎn)生金屬蛋白酶——破壞組織構(gòu)建基礎(chǔ)（趨化因子、生長因子、和有絲分裂）；細(xì)菌產(chǎn)生破壞性酶——消耗局部氧氣、營養(yǎng)；細(xì)菌形成細(xì)菌生物膜，使得感染難以控制；傷口邊緣細(xì)胞開始老化或再生能力下降。
糖尿病足潰瘍除了具有慢性潰瘍的特征外，還存在有高血糖因素，局部神經(jīng)病變導(dǎo)致保護(hù)性痛覺喪失及足畸形，血管病變導(dǎo)致肢體嚴(yán)重缺血及感染導(dǎo)致骨髓炎和足部局部壞疽。
一直強(qiáng)調(diào)，傷口清創(chuàng)時機(jī)同樣適用糖尿病足潰瘍清創(chuàng)，需要強(qiáng)調(diào)的是，缺血和感染會影響到清創(chuàng)時機(jī)選擇，缺血性肢體出現(xiàn)濕性壞疽或膿腫形成立即清創(chuàng)；干性壞疽不伴有蜂窩織炎等待改善局部循環(huán)后處理。
關(guān)于清創(chuàng)的具體實(shí)施，整個過程是極其復(fù)雜的，例如關(guān)于皮膚組織，壞死組織和正常組織邊界清楚，從分界處開始清創(chuàng)；壞死組織和正常組織邊界不清楚，從壞死組織中央開始，充分引流膿液，從中央皮膚逐漸逐次往邊緣清理；傷口邊緣皮膚可見栓塞小靜脈提示局部微循環(huán)中斷，需要擴(kuò)大清創(chuàng)范圍。
而對于皮下組織、筋膜、肌腱、肌肉和骨清創(chuàng)，識別正常和異常的脂肪、筋膜、肌腱、肌肉和骨。清除壞死組織以后，正常脂肪、筋膜、肌腱和骨保持濕潤以保持活性，避免干燥壞死。為了保證徹底去除壞死肌腱，盡可能去除壞死肌腱的遠(yuǎn)端。