有6家單位不準(zhǔn)刷市級醫(yī)???
請大家留意,有6家單位現(xiàn)在不能刷市級醫(yī)???。
從今年5月底開始,杭州開展醫(yī)療保險反欺詐“亮劍”專項行動,迄今已對全市745家醫(yī)保兩定機構(gòu)(注:醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店)進(jìn)行了檢查。昨天從市人力社保局了解到,第一批違規(guī)案件的查處情況已經(jīng)出來了——
主城區(qū)范圍內(nèi)取消了6家單位的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,分別是杭州天目山婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司、杭州市西湖區(qū)立康醫(yī)療門診部、杭州之江度假區(qū)立健醫(yī)療門診部、杭州博濟健康管理有限公司(城西西醫(yī)診所)、杭州貫眾堂大藥房有限公司和杭州文新西醫(yī)內(nèi)科門診部。
分解處方、私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
主城區(qū)查處53家定點醫(yī)療機構(gòu)(定點零售藥店)
本次“亮劍”行動,是為了加強對醫(yī)保“救命錢”的監(jiān)督,嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為。
在主城區(qū),經(jīng)過4個月的突擊檢查,發(fā)現(xiàn)的主要問題有:將非醫(yī)保治療項目調(diào)換成醫(yī)保治療項目進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,違反醫(yī)保適應(yīng)癥規(guī)定進(jìn)行治療和用藥,或通過分解處方、分解收費規(guī)避監(jiān)管,私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等。
除取消醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的6家單位外,醫(yī)保定點管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組還暫停了17家的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,分別是——
北京同仁堂浙江醫(yī)藥有限公司杭州中醫(yī)門診部、杭州同城大藥房有限公司、杭州貼心人大藥房連鎖有限公司(合計9家)、杭州九佳大藥房有限公司、浙江天天好大藥房連鎖有限公司(浦沿店)、浙江國藥大藥房有限公司(益樂連鎖店)、浙江國藥大藥房有限公司(轉(zhuǎn)塘連鎖店)、浙江國藥大藥房有限公司(留下店)、杭州西湖鄭玉振口腔診所。
同時,對浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)門診部等30家醫(yī)保機構(gòu),進(jìn)行通報批評并責(zé)令整改;將杭州天目山婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司等14家醫(yī)保機構(gòu),移送相關(guān)行政部門進(jìn)一步查處;對涉嫌騙取醫(yī)保基金的5名參保人員,已移送公安部門進(jìn)一步偵查處理。
違規(guī)案件將逐步通報
蕭山、余杭和五縣(市)也共同推進(jìn)。共檢查兩定醫(yī)療機構(gòu)484家,目前已終止服務(wù)協(xié)議1家,暫停服務(wù)協(xié)議18家,限期整改2家,警告3家,暫停4名醫(yī)生醫(yī)保處方權(quán)。
下一步,我市將根據(jù)專項行動實施情況,分批次對違規(guī)案件進(jìn)行處理通報。