腹壁成形術(shù)涉及腹部多個層次,簡單的收緊腹部皮膚,效果并不會太好,因為腹壁的松弛是全層性的,收緊手術(shù)也應(yīng)該相應(yīng)的分層進(jìn)行,在做皮膚收緊的同時,絕大多數(shù)情況下需要對腹部肌肉進(jìn)行收緊。
腹部肌肉收緊通常位于腹部正中,主要是進(jìn)行腹直肌前鞘的折疊縫合。
縫合的材料通常選擇不可吸收的很結(jié)實的單股線,最常用的是開腹手術(shù)用的前鞘線,使用單股線是怕局部感染,單股線較編織線不容易感染,編織線的縫隙中容易藏匿細(xì)菌。需要足夠的強度是因為腹肌力量強大,如果不夠結(jié)實,則容易在術(shù)后運動中出現(xiàn)縫線斷開。
縫合方法則選擇連續(xù)縫合,因為這種線比較硬,間斷縫合線結(jié)比較多,如果皮膚比較薄,皮膚外面有可能觸摸到線結(jié)。
腹直肌折疊縫合時,兩側(cè)收緊的度的把握很重要,如果折疊不夠,效果不會太好,如果折疊過多,會過度縮小腹腔,而腹腔內(nèi)壓力過大,可以引起橫膈膜上移,從而減少胸腔容積,進(jìn)而影響呼吸功能。嚴(yán)重的情況下,會出現(xiàn)“小腹腔綜合癥”,是做腹壁成形術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,因此,醫(yī)生需要把握好腹壁縱向和橫向收緊的度,不可以過度收緊而影響呼吸功能。
對于懷孕期間因為胎兒過大導(dǎo)致的腹直肌分離或者臍疝,同樣可以通過重新縫合分離開的腹直肌來修復(fù)腹肌層的功能,恢復(fù)其張力,重塑腹壁緊致的外形。