從懷孕開始，準(zhǔn)媽媽要做很多的檢查，包括B超、唐氏篩查等，如果產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有唐氏高危或B超檢查結(jié)果異常，一般醫(yī)生會(huì)建議做產(chǎn)前診斷。但是產(chǎn)前診斷方法有好多種，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該選哪種方法呢？哪種方法更安全？哪種方法診斷結(jié)果更可靠？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任李瑋璟教授提醒準(zhǔn)媽媽，處在懷孕不同時(shí)期要采取不同的診斷方式，但都要盡快檢查，以免錯(cuò)過檢查的最好時(shí)機(jī)。
不同診斷技術(shù)適用不同時(shí)期檢查
李瑋璟教授介紹說，隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的進(jìn)步，各種各樣的胎兒宮內(nèi)診斷方法越來越多，但無論哪種方式都必須獲得胎兒標(biāo)本。目前用于產(chǎn)前診斷的方法有主要有三種：絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺。
絨毛穿刺適用于孕早期（11周-14周）的唐氏和其他染色體異常的診斷，是通過穿刺獲得胎盤組織來進(jìn)行診斷。
羊水穿刺適用于孕16周-24周的病例進(jìn)行唐氏等異常的產(chǎn)前診斷。
臍帶穿刺是妊娠20周后任何時(shí)間都可以進(jìn)行的一種診斷方法。
哪種診斷方法更安全
三種常用產(chǎn)前診斷方法哪種更安全？李瑋璟教授說，相比之下，絨毛穿刺是最安全的，因?yàn)樵摯┐淌菍?duì)胎盤進(jìn)行穿刺而不是胎兒，穿刺針不進(jìn)入胎兒生活的環(huán)境——羊膜腔，所以，對(duì)胎兒基本沒有影響。但并不是說完全沒有風(fēng)險(xiǎn)，絨毛穿刺和平時(shí)打針一樣是存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，感染就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。這種感染的發(fā)生率對(duì)一個(gè)技術(shù)熟練的醫(yī)生大概是0.1%-0.5%。
羊膜腔穿刺和臍帶穿刺都進(jìn)入羊膜腔，因此，流產(chǎn)或感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)高些，大概為0.5%-1%。兩種方法的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)孕婦和胎兒來說是一樣的，但臍帶穿刺對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求更高。
哪種診斷方法結(jié)果更可靠？
如果是經(jīng)過長(zhǎng)期培養(yǎng)獲得結(jié)果，三種方法的結(jié)果同樣是可靠的；如果是快速培養(yǎng)（FISH培養(yǎng)），絨毛的結(jié)果誤差比其它兩種方法誤差大。但因?yàn)樽罱K結(jié)果都是長(zhǎng)期培養(yǎng)的結(jié)果，所以三種方法沒有明顯的不同。有些異常的染色體需要檢查不同的標(biāo)本，比如16號(hào)染色體的三體只能用羊水標(biāo)本診斷，其他標(biāo)本的結(jié)果都是陰性的。
李瑋璟教授最后特別強(qiáng)調(diào)，準(zhǔn)媽媽一旦發(fā)現(xiàn)唐氏高風(fēng)險(xiǎn)或超聲檢查異�；虮会t(yī)生要求作產(chǎn)前診斷，一定要盡早檢查，千萬不要抱僥幸心理，從而錯(cuò)過了早期檢查的好時(shí)機(jī)。
專家簡(jiǎn)介：李瑋璟，女，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。就職于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科，是國(guó)內(nèi)唯一一位擁有國(guó)際通用的英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)產(chǎn)前診斷資格證書，既從事產(chǎn)科臨床工作同時(shí)又從事形態(tài)學(xué)產(chǎn)前診斷的專家。
