近來(lái)，國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施“一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子”的政策，這讓許多夫婦有了生二胎的想法。盡管已經(jīng)生過(guò)一次孩子，但當(dāng)媽媽們準(zhǔn)備孕育第二 個(gè)寶貝時(shí)，還是會(huì)有諸多疑問(wèn)。為此，我們請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授為大家解除疑慮。
疑問(wèn)一：生二胎年齡多大合適？
楊慧霞：女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約，一是身體狀況，如果女性患有嚴(yán)重的慢性疾病，健康條件差，暫時(shí)不適合再生育。二是要考慮 年齡因素，一般醫(yī)學(xué)上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。不過(guò)，女性年齡并非是一個(gè)絕對(duì)的限制因 素，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強(qiáng)烈生育要求，也可以嘗試。建議孕前到醫(yī)院做一次系統(tǒng)檢查，妊娠期通過(guò)產(chǎn)前診斷(包括早孕期絨毛活檢術(shù)或者妊娠 中期羊膜腔穿刺術(shù))排除胎兒染色體異常，孕期更要加強(qiáng)孕期檢查和監(jiān)測(cè)。
疑問(wèn)二：兩次懷孕間隔多久比較合適？
楊慧霞：妊娠間隔因人而異。如果前次妊娠是陰道分娩，建議母乳喂養(yǎng)結(jié)束后，月經(jīng)量恢復(fù)正常再懷孕。臨床上一些女性在哺乳期懷孕，如果身體狀況允 許，可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續(xù)妊娠。上次妊娠如果是剖腹產(chǎn)，一般認(rèn)為兩年以上再懷孕比較安全，以免因?yàn)轳：蹧](méi)有愈合好而出現(xiàn)危險(xiǎn)。不過(guò)現(xiàn)在也 有研究認(rèn)為，如果剖腹產(chǎn)手術(shù)后恢復(fù)得很好，已經(jīng)超過(guò)一年，再次妊娠子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)也比較低。
疑問(wèn)三：如果第一胎是剖腹產(chǎn)，二胎也必須剖嗎？
楊慧霞：不一定。如果上次手術(shù)恢復(fù)得好，這次妊娠不存在任何剖腹產(chǎn)指征，還是有機(jī)會(huì)陰道分娩的。如果上一次剖腹產(chǎn)選擇的是子宮體部的剖腹產(chǎn)，或雖然是子宮下段的剖腹產(chǎn)，但是術(shù)后恢復(fù)不好，術(shù)后有感染的情形等，陰道分娩的機(jī)會(huì)就小一些，需要醫(yī)生根據(jù)情況評(píng)估。
疑問(wèn)四：如果頭胎寶寶有先天性疾病還可以再生嗎？
楊慧霞：這要看上一次胎兒異常屬于哪種情況，先天性疾病再次發(fā)生的機(jī)會(huì)取決于疾病的種類(lèi)。因此建議父母和頭胎孩子進(jìn)行相關(guān)檢查，再根據(jù)具體情況由醫(yī)生給出建議。
疑問(wèn)五：二胎懷孕、生產(chǎn)和第一胎有什么不一樣？
楊慧霞：二胎妊娠應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，控制孕婦體重增長(zhǎng)，以防胎兒長(zhǎng)得過(guò)大。高齡孕婦要適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，應(yīng)該 進(jìn)行早孕期絨毛活檢術(shù)或者中孕期羊水穿刺術(shù)，排除胎兒染色體疾患。在生產(chǎn)方式的選擇上，要根據(jù)胎兒和孕婦身體情況進(jìn)行選擇。一般來(lái)說(shuō)，初產(chǎn)婦的產(chǎn)程比較 長(zhǎng)，從第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程要12個(gè)小時(shí)以上，但經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)間更短，發(fā)展較快，要及早去醫(yī)院。
