前置胎盤：生二胎的兇險(xiǎn)疾病

想安全生二胎一定要加強(qiáng)鍛煉控制體重

來源：都市快報(bào)

　現(xiàn)在生二胎的多了，一種叫“兇險(xiǎn)型中央性前置胎盤”的產(chǎn)科疾病又多了起來，這種病指的是頭胎剖宮產(chǎn)史，第二次妊娠胚胎種植于原子宮切口處且胎盤附著于子宮體部的子宮下段。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，常引起產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，子宮破裂，胎盤植入，產(chǎn)褥感染，有些產(chǎn)婦不得不切除子宮，甚至危及自己和寶寶的生命。

　　前不久，杭州市紅十字會醫(yī)院就接診了這樣一名產(chǎn)婦，好在在醫(yī)護(hù)人員的努力下，母子平安。昨天，產(chǎn)婦小黃平安出院。婦產(chǎn)科副主任胡志英醫(yī)師告誡要生二胎的女性，懷孕前要加強(qiáng)鍛煉，而懷上后除了也要注意鍛煉外，一定要控制體重。

　　胎盤像大樹根

　　懷孕32周時(shí)，小黃因“兇險(xiǎn)型中央性前置胎盤”造成陰道出血，緊急入院。上周四，醫(yī)院決定給小黃行剖宮產(chǎn)。

　　婦產(chǎn)科沈嵐主任醫(yī)師說，考慮到小黃術(shù)中大出血、切除子宮及膀胱的可能性極大，術(shù)前她們聯(lián)系了麻醉科、泌尿外科會診，聯(lián)系新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科、血液科、血庫、醫(yī)務(wù)科，術(shù)前備血10000ml，做好了全院搶救產(chǎn)婦及新生兒的準(zhǔn)備。

　　6日上午8：30，手術(shù)室里，婦產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、泌尿外科、新生兒科等科室的醫(yī)護(hù)人員全部到位。消毒、鋪巾、切皮、暴露子宮，醫(yī)護(hù)人員以最快的速度取出了胎兒，是個(gè)男寶寶，4斤9兩，新生兒評分都正常。

　　雖然胎兒已經(jīng)娩出，但更大的危險(xiǎn)還在后面。因?yàn)樘ケP像大樹長了根一樣，深深地扎根于子宮肌壁內(nèi)，人工剝離時(shí)稍微不當(dāng)心，就可導(dǎo)致大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至危及產(chǎn)婦生命，過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。

　　“手術(shù)中，我們發(fā)現(xiàn)小黃的胎盤緊緊地粘連在子宮壁上，剝離面出血很多。經(jīng)過縫扎、塞壓迫并結(jié)扎血管止血，快速加壓輸血補(bǔ)液……子宮創(chuàng)面出血逐漸減少了。經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的搶救，小黃的子宮終于保住了，也闖出了鬼門關(guān)。”沈嵐醫(yī)師說。

　　想生二胎更要加強(qiáng)鍛煉控制體重

　　“單獨(dú)二孩政策放開后，很多三四十歲、頭胎是剖宮產(chǎn)的女性來門診咨詢生二胎的問題。”婦產(chǎn)科副主任胡志英醫(yī)師說，理論上頭胎剖宮產(chǎn)的，只要子宮恢復(fù)得好、胎兒體重控制好，二胎時(shí)也可以自然分娩，不過懷孕時(shí)要多做幾次產(chǎn)檢，情況也會復(fù)雜很多。為了保險(xiǎn)起見，目前最終選擇剖宮產(chǎn)的比例還是占絕大多數(shù)。

　　胡志英醫(yī)師對頭胎剖宮產(chǎn)，想懷二胎的產(chǎn)婦有幾個(gè)提醒：

　　第一，別急。生完一胎后給子宮恢復(fù)的時(shí)間，兩三年后再懷第二胎。

　　第二，控制體重。孕前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的女性，孕期體重增加7-8公斤為宜。孕中期開始，每周體重增加不要超過300克；孕前體重正常，孕期體重建議增加12公斤，孕中期每周體重增加400克；孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%的女性，建議增加14-15公斤體重，孕中期后每周體重增加500克。

　　第三，鍛煉身體。懷孕前、懷孕后保持一定的運(yùn)動量，可以保證生產(chǎn)時(shí)精力充沛，生產(chǎn)后也恢復(fù)得更快。