昨天，在永康骨科醫(yī)院，錢(qián)江晚報(bào)記者見(jiàn)到了幾張觸目驚心的照片。
小女孩今年5歲，名字叫小邦。她和父母住所的一樓，開(kāi)了家鋸木廠。12月16日下午，小邦跑進(jìn)廠里玩耍，右手腕不慎被正在開(kāi)動(dòng)的機(jī)器連根切斷，整個(gè)手掌都掉了下來(lái)。
所幸送醫(yī)及時(shí)，已經(jīng)下班的8名手外科醫(yī)生被半路叫回，加班做了這臺(tái)耗時(shí)6個(gè)小時(shí)的手術(shù)。
目前，小邦的斷手已經(jīng)接上，情況穩(wěn)定。醫(yī)生說(shuō)，將來(lái)恢復(fù)正常功能沒(méi)問(wèn)題，只是力量會(huì)差點(diǎn)。
傍晚，急診室沖進(jìn)一名男子
大喊：“救救我女兒”
12月16日下午5點(diǎn)多，天色漸暗，永康骨科醫(yī)院慢慢安靜了下來(lái)。突然，一陣急促的呼救聲，打破了這種寧?kù)o。
“醫(yī)生，醫(yī)生，求你救救我女兒。”只見(jiàn)一名戴帽子的年輕男子，抱著一個(gè)小女孩沖進(jìn)了急診室。
女孩的右手在手腕處齊根斷掉，整個(gè)手掌都掉了下來(lái)，傷口還在不停滴血。她的牛仔褲上，全是鮮血。也許是疼過(guò)頭了，女孩此時(shí)顯得十分安靜。她睜著一雙大眼，望著圍上來(lái)的人群，不哭也不鬧。
緊跟男子進(jìn)來(lái)的，還有另外3個(gè)人。其中，一名年輕女子手里拿著一個(gè)布包，里面正是女孩的斷掌。這只斷掌已經(jīng)毫無(wú)血色，顏色變成了香蕉一樣的黃色。斷掌連接手腕的地方，看上去血肉模糊。
她跑進(jìn)鋸木廠玩耍
手掌不慎被連根切斷
女孩名叫小邦，今年5歲，讀幼兒園中班。抱著她的男子是父親劉先生，拿著布包的是媽媽徐女士。
劉先生在永康市芝英鎮(zhèn)杜山頭村一家木材廠工作，徐女士在附近的一家企業(yè)上班。一家三口住在一棟居民房的4樓。徐女士告訴錢(qián)江晚報(bào)記者，事故發(fā)生在12月16日下午4點(diǎn)30分左右。
“把女兒從幼兒園接回來(lái)，我就上樓準(zhǔn)備晚飯。”徐女士心疼地說(shuō)，一臉后悔，“我的女兒和兒子，留在樓下的空地玩耍，當(dāng)時(shí)還有其他幾個(gè)小孩。”
據(jù)徐女士稱(chēng)，當(dāng)時(shí)，小邦看到馬路邊走過(guò)來(lái)一個(gè)瘋子，心里有些害怕，就躲進(jìn)了位于一樓的鋸木廠。
機(jī)器正好開(kāi)著，一名工人在鋸木板，本來(lái)就很窄的過(guò)道被擋住了。小邦想過(guò)去，便貼著工作臺(tái)走，不慎將手伸到了鋸木頭的鋸子下。
那個(gè)場(chǎng)景，想想都很痛。等徐女士聞?dòng)嵟芟聵�，發(fā)現(xiàn)女兒的右手掌已經(jīng)沒(méi)了。那名工人將掉在地上的斷掌撿了起來(lái)，放在工作臺(tái)上，血肉模糊。
“當(dāng)時(shí)，我人一下子就懵掉了。”徐女士說(shuō)。
整個(gè)手外科的人
都被從下班的半路叫回
事故發(fā)生后，木材廠老板開(kāi)著自己的小貨車(chē)，帶上小邦一家三口就往醫(yī)院趕。“如果等120，怕來(lái)不及。”父親劉先生說(shuō)。
下午5點(diǎn)的城市道路，正是晚高峰。小貨車(chē)一路走，一路停，小邦痛得哇哇大哭，大人看了更是焦急。
5點(diǎn)15分左右，一行人終于趕到了永康市骨科醫(yī)院�？吹叫“畹膫冢贻p的值班醫(yī)生也驚呆了。因?yàn)閬?lái)得急，大家都沒(méi)帶多少錢(qián)，醫(yī)院開(kāi)通了綠色通道。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命。越早做手術(shù)，小邦的手接回去的可能性就要大幾分。
小邦被推進(jìn)手術(shù)室，是下午5點(diǎn)30分。這時(shí)候，大部分的醫(yī)生正陸續(xù)下班。二病區(qū)手外科主任孫藝正要發(fā)動(dòng)汽車(chē)回家，麻醉科的主任徐望則急匆匆吃了點(diǎn)東西，準(zhǔn)備去看一場(chǎng)球賽。
接到急診室電話(huà)，兩人第一時(shí)間趕到了手術(shù)室。聽(tīng)說(shuō)病人情況緊急，孫藝一邊趕路，還一邊打電話(huà)，將科室里另外7名醫(yī)生全部叫了回來(lái)。
這是一臺(tái)十分精細(xì)的手術(shù)
手腕上30根筋脈，要全部縫上
孫藝知道，斷手再植，是與時(shí)間賽跑的手術(shù)，時(shí)間是關(guān)鍵。
醫(yī)生們被分成了兩組，一組負(fù)責(zé)殘端(斷掌)和近斷(手臂傷口)的清理工作，他們要將各個(gè)筋脈理清出來(lái)并進(jìn)行標(biāo)注。另4人開(kāi)始備血、準(zhǔn)備手術(shù)床，以及與病人家屬進(jìn)行手術(shù)前的溝通。
晚上7點(diǎn)，在兩名護(hù)士和兩名麻醉師的協(xié)助下，手術(shù)正式開(kāi)始。
在手術(shù)中，8名手外科醫(yī)生也要分組。一組做手術(shù)，另一組在旁邊隨時(shí)待命。
手外科醫(yī)生雷明說(shuō)，“哪怕不參與做手術(shù)，我們也必須一直呆在手術(shù)室，如果有人撐不住了，可以立即頂上去。”
孫藝說(shuō)，雖然送醫(yī)及時(shí)，但是，小邦的這臺(tái)斷掌再植手術(shù)也充滿(mǎn)了風(fēng)險(xiǎn)。
最大的挑戰(zhàn)是，要把被切斷的所有筋脈全部接上。
“大體來(lái)說(shuō)，控制一只手指屈伸，需要3根肌腱，2根控制彎曲，1根控制伸展。”這么算下來(lái)，一個(gè)手掌5根手指，就有15根肌腱。再加上2根動(dòng)脈，4根神經(jīng)，五六根靜脈，以及手腕兩側(cè)的4根肌腱，手腕處筋脈總數(shù)有30根左右。
“要想患者的手指完全恢復(fù)功能，必須將這些筋脈一根根對(duì)應(yīng)，再一根根接起來(lái)。”孫藝說(shuō)，由于小孩子的筋脈都很小，手術(shù)都是在顯微鏡下進(jìn)行的，“用來(lái)縫合的線(xiàn)，比頭發(fā)絲還要細(xì)。”
作為操刀手，孫藝無(wú)疑是所有人中最累的。長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)很耗體力，特別是對(duì)著顯微鏡，眼睛更容易累。幸好，這種手術(shù)每進(jìn)行一小時(shí)，就需停下來(lái)10分鐘，以便給斷掌供血。這段時(shí)間，孫藝就趕緊用冷水擦把臉，按摩下眼睛。
“一個(gè)小時(shí)，能接好1到3根筋脈。”孫醫(yī)生說(shuō)。
女孩目前情況穩(wěn)定
醫(yī)生說(shuō)，可恢復(fù)正常功能
手術(shù)一直進(jìn)行到次日凌晨1點(diǎn)，花了6個(gè)小時(shí)后終于完成。此時(shí)，離小女孩手掌被切掉，已經(jīng)整整過(guò)去了近9個(gè)小時(shí)。
“按照常規(guī)，做這樣的手術(shù)，起碼要10幾個(gè)小時(shí)。我們整個(gè)科室全員上陣，把時(shí)間壓縮到了最少。”孫藝說(shuō)。因?yàn)榛颊吣挲g小，免疫也低，血量少，耐受力差，風(fēng)險(xiǎn)比大人要大很多。
據(jù)他了解，5歲兒童斷手重植的手術(shù)，在全國(guó)都不多見(jiàn)。
昨天，錢(qián)江晚報(bào)記者了解到，小邦的斷手目前已經(jīng)恢復(fù)了血色，情況穩(wěn)定。不過(guò)，還沒(méi)有完全脫離危險(xiǎn)，還需要嚴(yán)密監(jiān)控。
“手術(shù)后一星期內(nèi)，都有可能出現(xiàn)組織壞死或者毒素集中的情況，不光影響手掌，甚至?xí)＜罢麄�(gè)身體。過(guò)了這段危險(xiǎn)期，手術(shù)才可以說(shuō)成功了。”不過(guò)，孫藝說(shuō)，如果小邦的手術(shù)成功，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，日常生活是沒(méi)問(wèn)題的。
之前，他做過(guò)的一個(gè)斷手再植手術(shù)，患者手掌恢復(fù)到了正常功能的90%，“除了力量差點(diǎn)，其他功能都一樣。”
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斷肢再續(xù)的一些常識(shí)
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1.斷指、斷肢的受傷方式。切割傷是最容易再植的，而碾壓傷和絞傷則很難再植。因?yàn)楹髢烧呤軅^重，損傷了大量組織，這些受傷組織釋放出的離子及炎癥因子又會(huì)損傷殘存的正常組織，造成大量組織壞死，無(wú)法修復(fù)。
2.時(shí)間及保存方式。一般而言，離斷的組織越少，保存的時(shí)間就可以越長(zhǎng)。單純的斷指在保存良好的情況下可以保存8~12小時(shí)，而斷肢則只能保存4~6小時(shí)甚至更短。至于保存方式，兩個(gè)原則：干、冷。最簡(jiǎn)單的方式是使用不透水的布或者塑料袋包住斷肢，外面敷以冰塊。
本文來(lái)源：浙江在線(xiàn)
