產(chǎn)后惡露是什么？
婦女產(chǎn)后，由陰道排出的瘀血、黏液。產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為產(chǎn)后惡露(或稱惡露不盡、惡露不凈、惡露不絕、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后惡露不絕)。惡露持續(xù)的時(shí)間因人而異，平均約為21天，短者可為14天，長(zhǎng)者可達(dá)6周。
產(chǎn)后惡露多久干凈？
產(chǎn)后惡露一般在產(chǎn)后3周(21天)可排干凈。產(chǎn)后惡露是痊愈的子宮從陰部排出的分泌物，不過(guò)產(chǎn)后惡露干凈的時(shí)間也可因人而異，有些產(chǎn)婦短至2周(14天)，有些產(chǎn)婦可達(dá)平均6周(42天)。
產(chǎn)后惡露在隨著時(shí)間也會(huì)顏色也由紅到白，具體過(guò)程如下：
1、血性惡露。產(chǎn)后3-4天，色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。
2、色淡紅含多量漿液。持續(xù)10天左右，少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織。
3、白色惡露。持續(xù)3周干凈，粘稠，色澤較白。含大量白細(xì)胞，壞死組織蛻膜，表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。
正常情況下，剖腹產(chǎn)惡露大約在產(chǎn)后20天可干凈，惡露帶有血腥味，但不臭。如果剖腹產(chǎn)30天后惡露反復(fù)，同時(shí)還伴有腐臭味、腹痛、發(fā)熱等癥狀，有可能是發(fā)生子宮、卵巢、輸卵管、陰道感染。若惡露排出量日漸增多，顏色也日漸變紅變深，或出現(xiàn)瘀塊、伴有子宮出血、陰道創(chuàng)傷，也可能是和感染導(dǎo)致的惡露長(zhǎng)時(shí)間不凈。若出現(xiàn)剖腹產(chǎn)后惡露不凈的情況要重視起來(lái)，及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
產(chǎn)后惡露總量約500-1000ml。正常順產(chǎn)后惡露有血腥味，但無(wú)臭味，但個(gè)體差異較大，惡露的量也呈“階段性”排出。如果順產(chǎn)后惡露長(zhǎng)時(shí)間不凈的話，疑出現(xiàn)感染此時(shí)要及時(shí)檢查和治療。此外，有些產(chǎn)婦會(huì)把月經(jīng)誤當(dāng)做惡露，要注意區(qū)分。如果顏色由紅色轉(zhuǎn)淡紅、再轉(zhuǎn)白色，證明是惡露，不然則有可能是月經(jīng)。
引產(chǎn)后惡露干凈的時(shí)間也因人而異，正常情況情況下引產(chǎn)后惡露基本在一個(gè)月左右就能徹底干凈了，個(gè)別產(chǎn)婦由于體質(zhì)的問(wèn)題，可在引產(chǎn)后半個(gè)月將惡露便排干凈。此外，如果在引產(chǎn)后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間惡露不盡建，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用促進(jìn)子宮收縮的藥物，以盡快康復(fù)。
惡露不盡是什么原因？
惡露不凈是指產(chǎn)后6周惡露未盡或伴有不規(guī)律子宮出血，也稱為惡露延長(zhǎng)。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均有可能發(fā)生，并與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、是否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦尤其容易出現(xiàn)惡露延長(zhǎng)。產(chǎn)后惡露不盡的三種原因：
1、組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈，還有出血量時(shí)多時(shí)少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。
2、宮腔感染
可因產(chǎn)后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后未滿月即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。
3、宮縮乏力
可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
產(chǎn)后惡露不盡怎么治療？
傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于產(chǎn)后惡露不凈之癥早有研究，對(duì)于產(chǎn)后惡露不凈的治療即應(yīng)以補(bǔ)虛和祛瘀為主要原則，補(bǔ)虛以補(bǔ)益氣血為主，祛瘀當(dāng)配合理氣藥，取氣行則血行之意。中藥名方“產(chǎn)后惡露膏”即是中醫(yī)治療此癥之專用藥。由益母草、紅花、桃仁、急性子四位中藥組成，產(chǎn)后惡露膏以收斂止血與活血化瘀配合應(yīng)用，通中有守，相輔相成，其益氣養(yǎng)陰之用藥特點(diǎn)亦符合女性體虛之病機(jī)，使治療效果更加全面，因而此方千百年來(lái)倍受中醫(yī)醫(yī)家所推崇，沿用至今，經(jīng)久不衰。
1.氣虛型惡露不絕(子宮收縮不佳)
主要癥狀：惡露量多、色淡紅、質(zhì)稀薄;小腹空墜，神倦懶言，面色蒼白。
常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸，十全大補(bǔ)丸。
2.血熱型惡露不絕(宮腔感染)
主要癥狀：惡露量較多、色深紅、質(zhì)黏稠、有臭味;面色潮紅，口燥咽干。
常用中成藥：丹梔逍遙散。
3.血淤型惡露不絕(宮內(nèi)有殘留)
主要癥狀：惡露量少、色紫黯有塊、小腹疼痛拒按。
常用中成藥：生化湯丸，益母草膠囊。
產(chǎn)后惡露的注意事項(xiàng)
1、分娩后絕對(duì)臥床休息，惡露多者要注意陰道衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水或1:5 000高錳酸鉀液清洗外陰部。選用柔軟消毒衛(wèi)生紙，經(jīng)常換月經(jīng)墊和內(nèi)褲，減少邪毒侵入機(jī)會(huì)。
2、使用墊紙質(zhì)地要柔軟，要嚴(yán)密消毒，防止發(fā)生感染。
3、臥床休息靜養(yǎng)，避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢，安慰病人，消除思想顧慮，特別要注意意外的精神刺激。
4、保持室內(nèi)空氣流通，祛除穢濁之氣，但要注意保暖，避免受寒。若血熱證者，衣服不宜過(guò)暖。
5、惡露減少，身體趨向恢復(fù)時(shí)，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)起床活動(dòng)，有助于氣血運(yùn)行和胞宮余濁的排出。
6、產(chǎn)后未滿50天絕對(duì)禁止房事。
7、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食總宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。為免溫?zé)崾澄镏埃啥喑孕迈r蔬菜。若氣虛者，可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。
8、屬血熱、血瘀、肝郁化熱的病人，應(yīng)加強(qiáng)飲料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清熱化淤。
9、脾虛氣弱的病人，遇寒冷季節(jié)可增加羊肉、狗肉等溫補(bǔ)食品。肝腎陽(yáng)虛的病人，可增加滋陰食物，如甲魚(yú)、龜肉等。
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