隨著社會的進步和時代的發(fā)展,孕婦難產在生活中也比較常見了。
那么,難產概率到底是怎么逐步增大的呢?
今天主任醫(yī)師段濤從另一個角度——「人類進化論」來給大家解釋難產的原因。
關于如何生孩子,一直有兩種不同的學派和做法。
一種是盡量的「自然分娩」,鼓勵在家里生,推薦自由體位分娩,水中分娩,不要側切,不要醫(yī)療干預,不要用藥,也不要用藥物分娩鎮(zhèn)痛,建議孕婦要「遠離」產科醫(yī)生。
另外一種是盡量的在醫(yī)院里生,建議整個孕期要接受產科醫(yī)生的產檢和指導,分娩要在產科醫(yī)生的指導下在醫(yī)院完成,要為哪怕是少見和罕見的嚴重產科并發(fā)癥做好時刻的準備。
只要是有循證醫(yī)學證據(jù),干預就是合理的,推薦全程用藥物分娩鎮(zhèn)痛,且認為生孩子的時候讓產婦忍受疼痛是非!敢靶U」和「原始」的做法,認為在家里分娩很不安全。
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一般情況下,助產士會更多的支持前一種觀點,醫(yī)生會更支持后一種觀點。
在美國,即使是助產士也會分為兩派,一種是「純自然派」,一種是「循證醫(yī)學派」;醫(yī)生多數(shù)是「循證醫(yī)學派」,也有一部分是「純自然派」。
無論是醫(yī)生還是助產士,歐洲「純自然派」的比例會比美國要多一些。
但是也有不少的醫(yī)生推薦的是兩種觀點相結合的做法,我就是這種「中間派」。
人類生孩子為什么需要現(xiàn)代醫(yī)學的幫助?需要更多的循證醫(yī)學?需要產科醫(yī)生的幫助?
這是因為人類生孩子發(fā)生難產的概率越來越高;
這是人類進化的結果和代價,社會發(fā)展的太快,人類的自然進化跟不上。
01、首先是人類從四肢著地進化到直立行走和奔跑。
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我們的祖先以前是四肢著地行走的,因此脊柱是像弓一樣呈弧形彎曲的,用來均勻地承擔吊在下面的內臟的重量。
隨著人類的進化,我們的祖先逐漸學會了直立行走和奔跑,這讓整個脊柱和內臟系統(tǒng)轉了九十度,打亂了原來合理的力學構造和安排,脊柱被迫變成了直立的柱形。
為了支持直立和雙足行走,脊柱下端又不得不向前彎曲。
為了讓頭部保持平衡,脊柱的上半部分又要向后彎曲,最終形成了頸、胸、腰、骶四個生理性彎曲,頸和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后。
這些彎曲都給椎骨造成了極大的壓力。
脊柱做了調整,骨盆也得跟著去適應。其大小無法變化,只能是形態(tài)和位置的調整,但再怎么調整,骨盆還是傾斜的;再加上我們在醫(yī)院里生孩子是躺在床上生的,完全和我們四肢著地的老祖宗是反著來的。
所以,難產的發(fā)生就在所難免了。
02、其次是人類的進化路徑是腦袋越來越大。
食草類動物是靠動物的本能來生存的;人類不一樣,是靠腦子來生存和競爭的。
所以大多數(shù)的食草類動物生下來就會很快走路和奔跑,其腦容量比較小,四肢發(fā)達,生下來就會走路和奔跑,主要是生存的需要,需要躲避食肉動物,不會跑,跑不快的就會被吃掉。
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而人類和食草類動物不同,處在食物鏈的頂端,不用擔心生存問題。懷胎十月主要是在長腦子,出生以后再長四肢,所以出生以后無法獨立生存,必須要依靠母親撫養(yǎng)到 10~12 個月才能學習行走。
人類的進化是越來越聰明,腦容量也越來越大,頭也越來越大。頭在增大,骨盆的大小不變,難產的風險就會增加。
03、第三是人類的食物極大的豐富,胎兒越來越大。
人類普遍一日三餐的時間并不長,只有幾百年的歷史,在這之前每天能有一頓的飽餐已經很不容易了,而且每日的總的卡路里和蛋白質的攝入是不足的,經常是饑一頓飽一頓,所以孩子也長不大。
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現(xiàn)在食物極大豐富,孕期補充的食物和營養(yǎng)越來越多,胎兒就越來越大,巨大兒的發(fā)生率也越來越高,難產的風險就會上升。
04、第四是人類生孩子的數(shù)量越來越少,生孩子的年齡越來越大。
初產婦的難產概率比較高,高齡產婦的難產率比較高,年齡大的初產婦出問題發(fā)生難產的概率更高。
當生孩子的人群中初產婦所占的比例越來越高的時候,難產的比例也在上升。
既然難產在所難免,就得正確面對,產科醫(yī)生和助產士應該是一個團隊,應該相互理解和相互支持,不應該相互排斥。
既然難產是進化的結果和代價,那我們就要用進化的方法論來對待難產。純自然是不行的,太過于醫(yī)療化也不合適,老祖宗說的「中庸之道」是有道理的,很多事情不應該走極端。
來源:丁香媽媽