最近，小編收到了一個(gè)網(wǎng)友的私信，她的媽媽跟她說，現(xiàn)在糖尿病可以不用吃藥了，已經(jīng)可以治療到不用吃藥、不用打胰島素的階段了。事實(shí)真的如此嗎？糖尿病真的可以逆轉(zhuǎn)嗎？患糖尿病的人究竟有哪些特征呢？我們又該如何預(yù)防糖尿病呢?
--------名醫(yī)說Talk Show時(shí)間--------
浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任阮園
目前，糖尿病仍以2型糖尿病為主，它占到整個(gè)糖尿病人群的90%以上。糖尿病患者仍以老年人群為多，但青年一代糖尿病的儲(chǔ)備人群越來越龐大。因?yàn)槟贻p人中代謝綜合征愈發(fā)普遍，肥胖發(fā)生率也在增加，這些代謝綜合征人群即使現(xiàn)在沒有得糖尿病，可以預(yù)見未來五年、十年或更長的時(shí)間后他們就有可能發(fā)展成糖尿病人群。
因此，中小學(xué)在提高體育課的比重，從青少年時(shí)期開始減少肥胖的發(fā)生率；青年人還也應(yīng)該重視與肥胖相關(guān)的其他代謝性疾病，如高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥、高血壓等和糖尿病等。
現(xiàn)在糖尿病人群的增多，和生活習(xí)慣密不可分。當(dāng)下人們的生活基本是營養(yǎng)過剩的狀態(tài)，飲食結(jié)構(gòu)趨西方化，碳酸飲料、含糖飲料攝入增多，葷素搭配比例也在變化。再加上日常體育鍛煉的減少，工作生活壓力的增大，都在一點(diǎn)點(diǎn)地誘發(fā)代謝性疾病。
很多互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者996人群，白天都是電腦前工作，沒有戶外活動(dòng)，飲食結(jié)構(gòu)也偏快餐。長期如此，出現(xiàn)中腹型肥胖的的人會(huì)很多。
我們?cè)诩痹\接診過很多這樣的病人，，二三十歲，體型偏胖甚至是肥胖。到醫(yī)院一檢查，血糖已經(jīng)非常高了。但有的人平時(shí)沒有明顯的癥狀，有的很久沒去體檢，有的出現(xiàn)了三多一少癥狀（多飲多食多尿體重減輕）但不自知，從而逐漸演變成了糖尿病。
雖然現(xiàn)在大家的健康意識(shí)也比較強(qiáng)了，有不適的癥狀也會(huì)及時(shí)咨詢醫(yī)生，在代謝病出現(xiàn)蛛絲馬跡的的癥狀時(shí)及時(shí)就診，可以即使控制和治療疾病。但還是有一部分中年人，雖然看到了體檢報(bào)告中顯示血脂高了、尿酸高了、肝功能高了，卻不以為然，他覺得身邊的朋友和同事跟他都有差不多的問題，他就把這些癥狀當(dāng)作了中年人中的普遍現(xiàn)象，這種觀念是需要糾正的。
典型的糖尿病的癥狀即包括三多一少（多飲多食多尿體重減輕）。如果一個(gè)本身體重偏重，而且在沒有嚴(yán)格進(jìn)行控制飲食和鍛煉的情況下，體重出現(xiàn)了明顯下降的趨勢，就需要警覺了。這種情況往往是血糖高到一定的程度，開始進(jìn)行消耗性的體重下降，是一種血糖特別高的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這些異常情況，最好到醫(yī)院做正規(guī)的檢測。
如果想完全了解我們身體的代謝情況，在體檢中做了空腹血糖的基本上，還應(yīng)做餐后血糖的檢測，這樣就不會(huì)遺漏糖尿病的檢測。
我們建議，40歲以上的人群，每年或者隔年都要做糖尿病的篩查。如果家族中有糖尿病史的，可以到醫(yī)院做中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這些都是預(yù)防糖尿病的有效手段。
對(duì)普通糖尿病患者的生活習(xí)慣，我們是建議他們穩(wěn)定飲食結(jié)構(gòu)，并沒有非常嚴(yán)格的限制。但如果是病程比較長、需要每天注射胰島素的糖尿病患者，一般要求他三餐主食的量要相對(duì)固定，葷素搭配結(jié)構(gòu)合理，不建議在飲食結(jié)構(gòu)上有較大的波動(dòng)。
過年過節(jié)時(shí)，經(jīng)常會(huì)有暴飲暴食、或忘記注射胰島素的糖尿病患者來就診，節(jié)假日之后血糖出現(xiàn)不平穩(wěn)情況的患者很普遍。血糖血脂的突然升高，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的代謝紊亂，還能合并重癥重癥胰腺炎的發(fā)作，這樣情況就會(huì)很危及。
建議大家即使節(jié)假日再開心，該吃的藥還是要吃，該忌的口還是要忌。如果真的忘記注射胰島素了，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。
現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)糖尿病人的定期監(jiān)測、長期隨訪已經(jīng)做得很好了。在我們醫(yī)院，每一個(gè)糖尿病患者都會(huì)有自己的ID。每次只要來到糖尿病中心，他身體的基本數(shù)據(jù)都會(huì)更新，即使他人還沒見到醫(yī)生，醫(yī)生已經(jīng)從數(shù)據(jù)庫里知道哪些指標(biāo)該復(fù)查了，完整的終身管理機(jī)制利于掌握患者的各種身體情況。
在人們過去的認(rèn)知里，糖尿病是個(gè)慢性病，一旦確診終身就需要醫(yī)藥。但現(xiàn)在隨著科學(xué)的進(jìn)步，一些首次出現(xiàn)血糖升高的年輕2型糖尿病患者，通過科學(xué)配合治療，可以實(shí)現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)。
在血糖特別高的時(shí)候，進(jìn)行外源性的胰島素注射，對(duì)于身體殘存的胰島功能恢復(fù)會(huì)非常有幫助。短期治療之后，有些人可以有半年甚至一年以上的脫離藥物。
