又一位艾滋病患者被治愈，全球第三位經(jīng)確認(rèn)的艾滋病治愈者出現(xiàn)。
2月20日，《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志刊發(fā)論文，宣布該患者在停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療4年后，仍未檢出HIV（艾滋病病毒）病毒，因此確認(rèn)其已經(jīng)達(dá)到“治愈”程度。這是繼兩位公認(rèn)“治愈”的“柏林病人”“倫敦病人”后的第三名艾滋病治愈的案例。
艾滋病是要被攻克了嗎？2月23日，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生表示，“第三名艾滋病‘治愈’患者的出現(xiàn)，再次驗(yàn)證了‘柏林病人’和‘倫敦病人’的路是通的。”
這位艾滋病患者是怎么被治愈的？
研究顯示，這位被治愈的是一名53歲的男性艾滋病患者。2008年1月，該男子被診斷出感染艾滋病病毒，隨后于2010年10月開(kāi)始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。但至2011年1月，他又被診斷為急性骨髓性白血病，需接受異體造血干細(xì)胞移植。2013年，治療團(tuán)隊(duì)破壞了他原本的癌性骨髓細(xì)胞，并替換為一名攜帶CCR5Δ32純合突變基因的女性供體干細(xì)胞。
在接受干細(xì)胞移植后的五年內(nèi)，患者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療一直在持續(xù)。直到2018年11月，經(jīng)過(guò)治療團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)評(píng)估，患者才停止了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。直到如今，在該患者停止服用HIV藥物4年之后，研究團(tuán)隊(duì)仍未再?gòu)难獫{中檢出HIV-1 RNA病毒的反彈，這才正式宣布“這位艾滋病患者”已被治愈，成為全球醫(yī)學(xué)史上第三位被確認(rèn)“治愈”的艾滋病人。
在此之前，被公認(rèn)達(dá)到“治愈”程度的 “柏林病人”“倫敦病人”，也是通過(guò)接受帶有CCR5Δ32基因突變的骨髓干細(xì)胞移植治療癌癥后，體內(nèi)的艾滋病病毒得到了長(zhǎng)期緩解。
這些患者的共同之處是均接受了干細(xì)胞移植，而干細(xì)胞捐贈(zèng)者的CCR5受體都出現(xiàn)了一種共同的基因突變，可阻止艾滋病病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。
艾滋病是要被攻克了嗎？
北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生介紹，CCR5是艾滋病病毒攻擊人體的一個(gè)主要共受體，而在北歐高加索地區(qū)有一部分人群，由于基因突變的原因，天生就缺失CCR5Δ32基因，可以天然阻止艾滋病病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。“被治愈的這位艾滋病患者正是接受了這樣一位純合CCR5Δ32突變的干細(xì)胞捐贈(zèng)者的捐贈(zèng)，才得以將他的艾滋病‘治愈’。這再次驗(yàn)證了，通過(guò)干細(xì)胞移植將免疫細(xì)胞置換為沒(méi)有CCR5受體的細(xì)胞，可能是停止藥物治療后患者體內(nèi)艾滋病病毒沒(méi)有反彈的原因。”
不過(guò)，目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到有效且普適的方法治愈艾滋病。既然干細(xì)胞移植療法治愈艾滋病已有先例，未來(lái)是否能廣泛應(yīng)用于臨床？
“干細(xì)胞移植療法無(wú)論從風(fēng)險(xiǎn)還是代價(jià)方面來(lái)看，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥物治療，目前來(lái)看，這種治療方法仍然很難復(fù)制。所以若不是艾滋病患者合并血液腫瘤，我們不太會(huì)建議患者通過(guò)干細(xì)胞移植來(lái)治療艾滋病。此外，我國(guó)幾乎沒(méi)有帶有CCR5Δ32突變的人群，所以目前來(lái)看，‘雞尾酒療法’仍然是控制艾滋病最主要也最可及的治療手段。”李太生教授說(shuō)。
“這些患者的臨床良好結(jié)局為徹底治愈艾滋病帶來(lái)了希望之光，尤其是對(duì)同時(shí)患有惡性血液系統(tǒng)腫瘤的艾滋病患者而言仍然是一個(gè)可以嘗試的有效的治療手段。然而，由于供體限制，操作程序復(fù)雜等原因造血干細(xì)胞移植并不適用大規(guī)模治療艾滋病。”曾經(jīng)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)主任委員兼艾滋病學(xué)組組長(zhǎng)的深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授2月23日在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示。
同時(shí)，李太生教授指出，目前我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了艾滋病管理的慢病化，艾滋病患者通過(guò)藥物治療，病毒抑制率已經(jīng)能達(dá)到95%，患者只要一天服用一片藥物，就可以做到很好地控制疾病，而且現(xiàn)在還有了長(zhǎng)效的抗艾藥物，除了不能治愈艾滋病，藥物治療完全可以讓艾滋病患者的壽命與普通人相差無(wú)幾。
來(lái)源：健康時(shí)報(bào)
