今年34歲的郭子，出生在安徽的一個小村莊里，雖然從小成績一直不錯，但由于家里條件不太好，郭子讀完高中后，就早早踏入社會，跟著親戚來到浙江義烏做生意。郭子聰明，又肯吃苦，一點一點學(xué)做生意，很快開出了自己的實體店，當(dāng)電商興起的時候，他又趕著第一批開起了淘寶店，辛勤工作的他認(rèn)識了同樣在這里打拼的女孩梅子（化名），因為共同的經(jīng)歷，兩個年輕人戀愛、結(jié)婚，并很快就有了愛情的結(jié)晶。
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可能是偏頭痛”“可能是三叉神經(jīng)痛”……郭子按多種診斷吃了一堆藥，還接受了激素治療，也沒有任何效果，因為不發(fā)作時跟常人無異，郭子也就一年年拖了下來，2021年春節(jié)，郭子喝了不少酒，還沒出小長假，他又一次發(fā)病了，這一次靜躺了一個多星期也沒有任何緩和的跡象。
原來是“叢集性頭痛”。“打一針”后終于可以睜開眼了
醫(yī)師接診了郭子，此時的郭子已經(jīng)痛了一個多星期，他按著左側(cè)太陽穴，左眼一直流淚，已經(jīng)痛得沒力氣說話，只能靠妻子在一旁復(fù)述病情。經(jīng)過一系列檢查，排除了器質(zhì)性病變問題后，根據(jù)郭子的發(fā)病癥狀及鎮(zhèn)痛性藥物對其完全無作用的情況，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，考慮郭子患上的可能是一種較少見的疾�。�叢集性頭痛。這種疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，診斷比較困難。“叢集性頭痛也稱為蝶腭神經(jīng)痛，是原發(fā)于三叉神經(jīng)的繼發(fā)性間歇神經(jīng)痛。”醫(yī)師說，“發(fā)病因素可能是遺傳因素、下丘腦異常、植物神經(jīng)功能紊亂、吸煙、飲酒或擴(kuò)血管藥物。特征性表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的眼眶和眼周疼痛。”
這種疼痛發(fā)作時會出現(xiàn)眼睛酸脹、睜不開、流淚，鼻子也會出現(xiàn)堵塞、流鼻涕等癥狀。“再加上這種頭痛之所以叫‘叢集性頭痛’，因為發(fā)作時特點為密集（群集、叢集）短暫頭痛發(fā)作，劇烈、銳痛、爆炸樣，可能會持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。”，由于沒有相關(guān)儀器可以直接檢查出結(jié)果，所以該種頭痛主要依靠有經(jīng)驗醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷。
紅圈內(nèi)即進(jìn)行脈沖射頻治療的區(qū)域
為進(jìn)一步確診，郭子住進(jìn)了疼痛科，醫(yī)師對郭子的左側(cè)蝶腭神經(jīng)進(jìn)行了診斷性阻滯治療，結(jié)果顯示有效，更進(jìn)一步確診了郭子的頭痛正是叢集性頭痛。很快，3月1日，對郭子進(jìn)行了蝶腭神經(jīng)節(jié)脈沖射頻微創(chuàng)手術(shù)，即在影像學(xué)引導(dǎo)下，用射頻針穿刺到蝶腭神經(jīng)節(jié)，進(jìn)行脈沖射頻治療，并對周圍組織進(jìn)行觸發(fā)點松解術(shù)。手術(shù)后，郭子就發(fā)現(xiàn)折磨了自己一周多的疼痛感就消失了：“鼻子通暢了，眼睛也不難受了！”術(shù)后第二天，郭子就順利出了院，并且未再發(fā)作過。
不想被這種痛折磨，這些事情要少做
1、專家介紹，叢集性頭痛被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有250多年了，其發(fā)病機(jī)理仍不清楚，但根據(jù)研究，鼻粘膜肥厚、慢性鼻竇炎、齲齒、顱底損傷等原因都可能會刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)，造成叢集性頭痛。醫(yī)師說：“患者發(fā)病年齡大概在20歲到50歲，以男性居多，我們門診大概一年會接診到幾十例患者。由于診斷困難，很多患者多地求醫(yī)，卻無法確診，服用各種止痛藥物而沒有效果，經(jīng)常是病人頭痛，醫(yī)生也感頭痛。所以有鼻竇炎、扁桃體發(fā)炎一定要盡早治療。同時有文獻(xiàn)表明，長期大量吸煙也是叢集性頭痛發(fā)作重要原因，因此頭痛患者一定要戒煙。”
2、雖然叢集性頭痛并不直接威脅生命，但發(fā)作時劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前對于叢集性頭痛，藥物治療效果不佳且副作用較大，而影像學(xué)引導(dǎo)下脈沖射頻治療方式是一種安全有效的治療方式，無疑給這種罕見頭痛病的患者帶來了治療的希望，大部分患者可以通過這種治療有效控制病情，提高生活質(zhì)量。，如果中青年患者，頭痛多次反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時出現(xiàn)流淚、鼻子嚴(yán)重不適，建議考慮是否可能為叢集性頭痛。
幾種常見頭痛疾病的甄別
1、偏頭痛
頭面部疼痛，多為偏側(cè)頭酸脹痛為主，常規(guī)律性發(fā)作，持續(xù)時間較長，多有視覺先兆癥狀，疼痛呈搏動性痛，往往有家族發(fā)病史。
2、三叉神經(jīng)痛
多為短暫發(fā)作性閃電樣疼痛，一般不伴有神經(jīng)功能紊亂，疼痛與三叉神經(jīng)分布范圍吻合，一般有觸發(fā)點，每次發(fā)作數(shù)秒到數(shù)分鐘。
3、叢集性頭痛
頭面部密集（群集、叢集）頭痛，劇烈、銳痛、爆炸樣，常伴同側(cè)眼球結(jié)合膜充血、流淚、鼻堵等，叢集期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。不同頭痛治療方法不一樣，另外還要考慮器質(zhì)性病變引發(fā)的頭痛，所以建議大家到專業(yè)的醫(yī)生處面診明確病因，對癥治療。
來源：浙大一院
