那么,老年習(xí)慣性便秘的病機(jī)有什么特點(diǎn)呢?這就要從老年人的生理病理特點(diǎn)入手進(jìn)行分析!秲(nèi)經(jīng)。上古天真論》說(shuō):男子“五八腎氣衰,發(fā)墮齒槁”,女子“五七陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫋A呷?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。”也就是說(shuō),年過(guò)半百之人,多易存在精血虧虛,腎陽(yáng)不足的病理變化。再結(jié)合臨床老年習(xí)慣性便秘患者的病情來(lái)看,每每多兼有頭暈、耳鳴、腰酸等等其他病癥。所以我個(gè)人認(rèn)為,老年人的習(xí)慣性便秘的病機(jī)關(guān)鍵在于腎精虧虛、元陽(yáng)不足,精血虛則無(wú)以濡潤(rùn)腸道,陽(yáng)氣不足則無(wú)以推動(dòng)腸道以蠕動(dòng)。對(duì)虛損致便秘的治療,張景岳指出:“凡病涉虛損而大便秘結(jié)不通,則硝黃攻擊等劑必不可用”。
因此,在選方時(shí),必需考慮三個(gè)特點(diǎn),一是方中藥物應(yīng)具有補(bǔ)腎益精之作用,二是藥物同時(shí)要具有溫煦腎陽(yáng)的效能,三是要能通便潤(rùn)腸。只有三者兼?zhèn)涞乃幬锊拍苷嬲m用于治療老年習(xí)慣性便秘。在臨床上,我習(xí)慣選用《景岳全書》的濟(jì)川煎為底方進(jìn)行治療。
習(xí)慣用方如下:肉蓯蓉20,鎖陽(yáng)20,當(dāng)歸20,懷牛膝20,升麻3,枳實(shí)10。治療初期7劑加制大黃6,火麻仁15.
該方其實(shí)就是濟(jì)川煎減澤瀉,加鎖陽(yáng)。《本經(jīng)逢源》說(shuō):“肉蓯蓉與鎖陽(yáng),總是一類,味厚性降,命門相火不足者宜之,峻補(bǔ)精血,驟用反動(dòng)大便滑瀉……鎖陽(yáng)治腰膝軟弱,以其能溫補(bǔ)精血也。總皆滋益相火之驗(yàn),老人燥結(jié),宜煮粥食之”,《本草求真》說(shuō):“鎖陽(yáng)專入腎,兼入大腸”,方中肉蓯蓉、鎖陽(yáng)為君,佐當(dāng)歸、懷牛膝潤(rùn)腸但均有補(bǔ)腎益精血之功,同時(shí),肉蓯蓉、鎖陽(yáng)具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效。以升麻、枳實(shí)升清降濁,清升濁降,則府氣自通。
為什么把濟(jì)川煎中澤瀉去掉呢?《藥性賦》有云:“澤瀉利水而補(bǔ)陰不足”,澤瀉滲利對(duì)于精血津液不足之人,多不適宜,故去之。以此方在臨床上治療上百例病人,大部分病人多能從根本上解決問(wèn)題,其用尚有以下技巧:1. 肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、當(dāng)歸、懷牛膝劑量必大;2.療程要足夠長(zhǎng),一般少則一月,多則2~3月,即大便正常后仍應(yīng)用一段時(shí)間;3.要定時(shí)蹬廁,養(yǎng)成解便的條件反射。
漲姿勢(shì):
{ 大蒜的妙用 } 若不能判斷是風(fēng)寒咳嗽、還是風(fēng)熱咳嗽,可用蒜姜泥外敷涌泉穴的方法止咳。具體方法是:取大蒜一瓣和兩倍于大蒜量的生姜,混合搗爛成泥,捏成餅狀,每晚洗腳后敷于雙足底涌泉穴,再以膠布固定,每次2小時(shí),1 天1 次,7 天為1 個(gè)療程,對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱咳嗽有很好的療效。